脑干听觉诱发电位对重症脑功能损伤的评价

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1、中文摘要目的:监测急性脑血管疾病所致脑功能损伤患者的脑干听觉诱发电位(BAEP)，比较不同BAEP分级标准(Hall标准与Krieger标准)、以及BAEP分级与格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑干反射(BSR)对重症脑功能损伤的评价价值及预测预后的准确性。方法:选择经头CT或MRI证实、病变位于大脑半球的急性(发病5天内)脑血管疾病患者63例，分为重症组(GCS<,8分)与非重症组(GCS>8分)。记录BAEP并进行分级，同时记录GCS和BSR，根据BSR确定脑功能障碍的平面。入院后立即进行第一次评价，此后重症组分别于发病第5天、第7天进行

2、动态评价。记录预后为死亡或生存。结果:第一次评价，重症组BAEP异常率86.7%(26/30例)，非重症组BAEP异常率57.6%(19/33例)，两组各主波潜伏期、峰间潜伏期及波形显示情况具有显著性差异。根据Hall与Krieger两种BAEP分级标准评价，均为BAEP级别越高，脑功能损伤程度越重，预后越差。动态监测BAEP显示，随着病情好转，BAEP改善，表现为波潜伏期或峰间潜伏期缩短、原有波形分化及重复性改善、原已消失的波形重新出现，BAEP级别降低。随着病情恶化，BAEP的异常表现愈加明显，表现为波潜伏期延长、原有波形分化不良或消

3、失，BAEP级别升高。BAEP与GCS,BSR有较好的相关性，BAEP异常程度越严重、级别越高，GCS评分越低，BSR平面越低;BAEP级别越低，GCS评分越高，BSR平面越高。Hall标准BAEP分级、Krieger标准BAEP分级、GCS与BSR确定的脑功能障碍平面预测预后的敏感性分别为85.7%,71.4%,52.3%和66.7%，特异性分别为91.4%,81.3%,80.4%和85.4%.结论:OOBAEP分级及其动态变化是评价急性重症脑血管疾病脑功能损伤程度和预测预后准确、客观的指标。②两种BAEP分级标准比较显示Hall标准比

4、Krieger标准预测预后的准确性高。③BAEP分级(Hall‘标准)预测预后较临床观察性指标(GCS和BSR)敏感、特异。关键词:脑功能，脑血管疾病，脑干听觉诱发电位，分级标准，预测AbstractObjective:Tostudythevalueofbrainstemauditoryevokedpotential(BAEP)intermsofseverecerebraldysfunctionevaluationandprognosticpredication,tomakecomparisonofdifferentBAEPgrading

5、standards(HallandKrieger)，andtoinvestigatethevalueandpredictiveaccuracyofBAEPgradingandclinicalindicatorsincludingtheGlasgowcomascale(GCS)andthebrainstemreflex(BSR).Method:Allthe63patientswhosufferedfromcerebralvasculardisease(CVD)inthehemisphereasprovedwithheadCTorMRIwer

6、estudiedwithin5daysaftertheonset.ThepatientsweredividedintotwogroupsaccordingtoGCS:seriouspatients(GCS-<8)andlessseriouspatients(GCS>8).BAEP,GCSandBSR(basedonwhichthediagnoseofthelevelofbraindamagewasmade)wererecordedforallpatientsuponadmissionwhileonlyfortheseriouspatien

7、tgrouponthe5thand7thday.Outcomeswererecordedaseitherdeadoralive.Result:Uponadmission,theabnormalrateofBAEPintheseriouspatientgroupwas86.7%(26/30cases),whichwassignificantlyhigherthanthe57.6%inthelessseriouspatientgroup(19/33cases).ThewavesofBAEP,thewavelatenciesandinterpe

8、aklatenciesofthewaveI,111,andVallsignificantlydifferinthetwogroups.AccordingtotheBAEPgradingsofH