特殊人群的输液治疗

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1、特殊群体的输液治疗1243老年病人静脉输液小儿静脉输液化疗病人静脉输液家庭病床家庭病床化疗病人静脉输液老年人静脉输液现状单击添加文本随着医疗的发展，静脉输液的普遍临床应用老年人疾病复杂，慢性疾病多发，静脉输液更为重要老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉输液技术带来难度穿刺的成功率及留置针的正确保留，成为临床操作的新课题。单击添加文本打针！我怕了！你轻点啊!护士，你能一针扎上么？能不能找个技术好的给我扎针啊！老年人静脉特点a静脉管壁增厚,管腔狭窄,弹性减低,脆性增加,皮肤松弛b血管易滚动,不易固定,容易刺破,回血缓慢,凝血较快c静脉使用率高。这

2、就要求护理人员技术娴熟,提高穿刺的成功率,减轻疼痛,赢得患者的信任,树立良好的形象选择静脉的注意事项a.避免选用关节部位、受局限部位的血管，避开静脉瓣b.滑动、硬化、条索状的血管不宜选c.外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选d.皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选e.穿刺点避开前一次的进针点f.偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选g.深静脉栓塞肢体的血管不宜选老年人外周静脉的选择a.粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰富b.先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢c.皮肤完整且弹性良好部位的血管d.根据输液量、液体性质选择血管。如：等渗溶液，<500m

3、l小血管高渗溶液>1000ml前臂以上的大、中血管老人静脉的穿刺建议1尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内膜的损伤。导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜的刺激。高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进行输注。输完高渗液体，应尽快输入等渗液体，以减少高渗液体对静脉的刺激。老人静脉的穿刺建议2系止血带时间不应超过2分钟，同时不宜结扎过紧。避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体温度一般应接近室温。诱导患者放松紧张的情绪。穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功。小儿静脉穿刺小儿静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢

4、救与治疗。一次性穿刺成功率低的原因一、家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担；二、穿刺时小儿不配合，不利于固定；三、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈等，增加穿刺难度，小儿静脉的生理特点a静脉细小脆弱，增加了液体渗漏的发生机会。b“Babyfat”，因其皮下组织较厚，静脉不直观且不易触及。c液体渗出是小儿输液最常见的并发症，并且不容易辨别（因其皮下组织厚）。d静脉炎发生对于新生儿和婴儿并不常见，因其免疫反应能力尚不完善。头静脉头正中静脉贵要静脉前臂正中静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉掌背静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉足背边缘正中静

5、脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉颞浅静脉额静脉耳后静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉穿刺必备条件a具备良好的心理素质，建立良好的护患关系b光线的强弱：选择光线明亮，自然光线最佳C头皮针选择：选择静脉留置针。皮肤准备小儿静脉的穿刺建议a细小头皮静脉，进针角度宜小b单手送管法c高热、腹泻患儿的血管穿刺d暴露不清晰的静脉e血管条件较好的静脉小儿静脉的穿刺建议f2岁以下头皮静脉是小儿输液的主要通路g导管的固定对于小儿输液来说是一个重要环节，良好的固定可以避免因导管松动引起的液体渗出以及导管脱出的发生。h低血压的新生儿和婴儿静脉穿刺时回血较慢，穿刺时应加以考虑。注意事

6、项1.前囟未闭避免用力按压囟门，与家长沟通，取得理解与配合。2.半岁以内、颅内出血、血小板减少、凝血功能障碍物用力按压头部，以免加重颅内出血。3.正确使用剃毛刀，尽量避免剃破头皮头皮，一旦发生头皮受损渗出出血，立即予以处理，并向家长真诚道歉，上报责任护士，在本班内多次巡视交下一班续观。4.穿刺过程中要注意观察患儿脸色，反应。5.穿刺后要告知家长如何保护好穿刺部位，如何配合观察穿刺处有无外渗并交代有关注意事项。化疗病人输液静脉化疗是肿瘤病人主要治疗手段之一，建立一个良好的静脉通道，不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对静脉的破

7、坏和局部组织的刺激，从而保证化疗全过程的顺利进行化疗病人化疗需要长期、安全的输注周期。化疗的药物多为高渗、刺激性强，对血管的损伤较大，应从中心静脉输注，减少药物对血管的损害。化疗期间，交错用药时应保证用生理盐水充分冲管，避免不同药物混合产生微粒而导致导管堵塞。a化疗需要长期、安全的输注周期。b化疗的药物多为高渗、刺激性强，对血管的损伤较大，应从中心静脉输注，减少药物对血管的损害。c化疗期间，交错用药时应保证用生理盐水充分冲管避免不同药物混合产生微粒而导致导管堵塞家庭病床家庭病床的构成因素经济因素随着社会经济的不断发展，生活水平也逐步提高，城镇居民医疗

8、条件也之得到改善。个人因素医学知识普及，文化层次提高，子女孝敬老人，以及久病成良医，对自身病情有所了解。家庭