早期糖尿病肾病血清β

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1、早期糖尿病肾病血清β2【关键词】血β2  【关键词】血β2微球蛋白;尿白蛋白;糖尿病肾病  糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。本文对78例糖尿病患者进行血β2微球蛋白和尿微量白蛋白检测,探讨两者的改变对早期诊断DN的意义。  1临床资料  11一般资料正常对照组59例,男32例,女27例,均为我院查体科健康体检者,无心、肝、肺、肾等重要器官疾患,肝、肾功能正常。糖尿病组78例,男42例,女36例,均为本院住院和门诊病人,诊断按WHO标准,平均年龄602岁(41~74

2、岁)。本组患者无其它原发性及继发性肾脏疾病。根据24h尿蛋白定量将病人分为3组:Ⅰ组临床无肾病组:尿常规蛋白定性阴性,24h尿蛋白<150mg。Ⅱ组早期DN组,尿常规蛋白定性(±),150mg<24h尿蛋白<500mg。Ⅲ组临床DN组,尿常规蛋白定性持续阳性,24h尿蛋白>500mg。  12仪器与方法采用德灵公司生产的BN100全自动特种蛋白分析仪,用散射比浊法检测血β2微球蛋白和尿微量白蛋白。试剂为进口原装。  13统计方法结果用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验进行统计分析。  2结果  检测结果见

3、表1。3  表1对照组与糖尿病组检测结果(略)  注:*与对照组比较P>005;**与对照组比较P<001;△与对照组比较P<0001  3讨论  β2微球蛋白是一种低分子蛋白,可自由地通过肾小球基底膜,经肾小管再吸收,只有近曲小管受损时才使其含量增加。故血中β2微球蛋白、尿微量白蛋白升高,可反映肾小球滤过率下降和体内合成增加。尿微量白蛋白的分子量为60kD,由肝脏合成,属小球性尿蛋白,正常情况下不能通过肾小球滤过膜,尿中甚微;当肾小球损伤时,对蛋白质滤过屏障分子筛的作用被破坏[1],通透性增加,尿中微量白蛋

4、白排泄量相应增多,故尿中微量白蛋白含量升高,是肾小球早期损伤的敏感指标。本观察早期DN组尿常规蛋白定性可疑,而血β2微球蛋白、尿微量白蛋白都显著高于对照组,此时如临床能给予及时的治疗,可以逆转部分DN病变,并防止患者进展至临床DN期。在临床DN组,血β2微球蛋白、尿微量白蛋白的增高能反映肾小球滤过功能的严重损害。  传统的肾功能检查只能反映总肾功能指标,不能鉴别肾脏损害程度、部位及早期发现肾功能损害[2]。本文结果表明,用散射比浊法联检血β2微球蛋白、尿微量白蛋白是预报糖尿病肾病损害的简便可行的方法,对糖尿病

5、肾病的早期诊断具有重要的临床价值。  参考文献  1吴炜,张皓高血压病尿α31m等五种蛋白放免法检测的应用价值[J]上海医学检验杂志,1998,13(1):21  2姜九华,丁建仁血、尿βm、尿Alb测定对高血压早期肾损害的诊断意义[J]临床医学,1997,17(12):503

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