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时间:2019-05-14
《慢性房颤患者华法令抗凝治疗临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、慢性房颤患者华法令抗凝治疗临床观察【摘要】目的探讨华法令治疗慢性房颤疗效与安全性。方法60例符合入选标准的慢性房颤患者,分为华法令治疗组和对照组各30例,依据INR值(维持2~3)调整华法令剂量,多数患者维持此值的华法令用量在2.25~3mg,每日1次,对所有患者均每月随访,包括脑栓塞、体循环栓塞、出血事件、死亡,每例患者随访时间为3年。结果华法令组较对照组脑栓塞发生明显减少。两组在体循环栓塞、出血事件差异无显著性,两组死亡率比较差异有显著性(P<0.05)。结论华法令用于慢性房颤抗凝治疗,INR维持在2~3是安全有效的。【关键词】慢性
2、房颤;华法令;抗凝;有效性;安全性【Abstract】ObjectiveToInvestigateTheClinicalEfficacyAndSafetyofWarfarinforpatientswithchronicatrialfibrillation.Methods60patientsconsistentwiththeinclusioncriteriaweredividedintotwogroups:30patientswithwarfarinand30patientswithoutwarfarin.Warfarinwasadminist
3、eredinadoseof2.25~3mg/d.Theinternationalnormalizedratio(INR)shouldbemeasuredandthedoseofwarfarinadjustedtomaintainINR=2~3,Allpatientsshouldbefollow-upincludingthromboembolicevents,bleedinganddeath.Thetimeis3years.Resultswarfarincanbeperformedsafelyandefficaciouslyin6patient
4、swithchronicatrialfibrillation(INR=2~3).【Keywords】chromicatrialfibrillation;warfarin;anticoagulantion;efficaciously;safely.脑卒中是房颤的最主要危害,非瓣膜病性房颤患者发生脑卒中的危险性是无房颤者的5~7倍,房颤合并瓣膜病时,脑卒中比窦性心律者高17倍,AFFIRM[1]研究建议对所有房颤患者以及虽然恢复并维持了窦性心律,但存在脑卒中危险因素的患者都给予持续抗凝治疗,此外,人工瓣膜置换术、血管移植术后病人为防治血栓形成,也
5、较多使用华法令。本文对比观察,两组共60例慢性房颤患者应用与不应用华法令抗凝结果,旨在探讨华法令对慢性房颤治疗的有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料入选的60例慢性房颤病人,均为19986年3月~2003年12月在我院住院治疗出院后门诊随访患者,其中男48例,女12例,均经心电图Holter及心脏超声检查确诊无抗凝禁忌证,能定期随访,并至少有一项下列临床情况:(1)年龄>65岁;(2)有缺血性脑卒中史或短暂性脑缺血发作(TIA);(3)高血压病;(4)糖尿病;(5)其他周围动脉栓塞史;(6)慢性充血性心力衰竭;(7)心脏超声表现为
6、心脏扩大,左房附壁血栓或左房云雾状回声改变。将60例随机分为两组,每组30例,其年龄、性别、病情等差异无显著性(P>0.05),除一组另给华法令治疗外,两组其余治疗相同。1.2方法华法令组在服药前抽血查基础INR(international,normalizedratio,国际标准化比值),然后每日给华法令1次,用量根据INR调整,最终使INR维持在2~3,多数患者维持此值的华法令的用量在2.25~3mg,用药过程中按常规监测INR,即开始每3天监测1次,最后逐渐延长间隔时间,INR稳定后每2周测1次,以后每月测定,对所有患者均每月随访
7、,以了解用药结果,包括脑栓塞、体循环栓塞、出血事件、死亡,每例患者的随访时间为3年。1.3统计学处理数据对比用χ2检验,以P<0.05表示差异有显著性。2结果华法令治疗组较对照组脑栓塞发生明显减少(χ2=14.25,P<0.05)。体循环栓塞:用华法令组未发生,但对照组也只有1例,两者差异无显著性(χ2=2.02,P>0.05);出血事件:华法令组1例发生,两组差异无显著性(χ2=2.24,P>0.05);死亡:华法令组死亡2例,对照组死亡6例,两组对比差异有显著性(χ2=16.2,P<0.05)。见表1。3讨论
8、6华法令通过抑制肝脏环氧化还原酶,使无活性的氧化型(环氧化物型)维生素K(VK)无法还原为有活性的还原型(氢,醌型)VK,阻止VK的循环应用,干扰VK依赖性凝血因子
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