多西紫杉醇联合奥沙利铂和5氟尿嘧啶治疗晚期胃癌33例临床观察

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1、多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌33例临床观察作者：史会昌，周学义，薛玉保【摘要】目的考察多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床效果。方法33例晚期胃癌患者给予多西紫杉醇35mg／m2(第1天，第8天，第15天)，奥沙利铂85mg／m2(第1天，第8天)，5-氟尿嘧啶500mg／m2(第1天至第5天)，28天为1周期，疗程4周期。结果33例患者中完全缓解3例，部分缓解16例，稳定10例，进展4例，总有效率57.58%；中位疾病进展时间为5.12个月，常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞

2、减低，消化道反应和周围神经毒性反应等。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗方案治疗晚期胃癌的疗效显著，毒性反应患者能耐受，可能延长患者生存期。【关键词】多西紫杉醇；奥沙利铂；5-氟尿嘧啶；晚期胃癌　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyoftheregimenofdocetaxelcombinedwithoxaliplatin,5-fluorouracilandcalciumfolinateinthetreatmentofadvancedgastricc

3、ancer.Methods33patientswithadvancedgastriccancerwereinjectedwithdocetaxel35mg/m2(day1,8and15),9oxaliplatin85mg/m2(day1and8)andfluorouracil500mg/m2(1～5d)for4cycles,withevery28daysinacycle.ResultsOf33patients,4caseshadcompleteremission,17caseshadpartialremission,6cases

4、hadstablediseaseand6caseshadprogressivedisease,withthetotalresponserateof57.6%,andthemediantimetoprogressionwas5.12month.Themostcommonadversereactionsincludedleucopenia,neutronpenia,gastrointestinaltractreactions(nausea,vomitanddiarrhea)andperipheralneuropathy,etc.Co

5、nclusionTheregimenofdocetaxelcombinedwithoxaliplatin,5-fluorouracilandcalciumfolinateinthetreatmentofadvancedgastriccancerhasremarkableresponserateandtolerabletoxicity,whichmaycontributetotheprolongedsurvivalofthepatients.　　Keywords:docetaxel;oxaliplatin;5-fluorourac

6、il;advancedgastriccancer9　　胃癌在我国的发病率和病死率均居各种肿瘤的首位，由于早期缺乏典型症状和体征，因此确诊时患者多是中晚期，部分患者已失去手术机会，化疗是其主要治疗手段，寻找有效的化疗方法控制肿瘤的生长，延长患者生存期，提高其生活质量是目前亟待解决的问题。目前，针对胃癌的化疗药物较多，各种化疗方案也先后出现，以多西紫杉醇为基础的化疗方案治疗晚期胃癌可能是近二十年来胃癌治疗最重要进展之一。我院肿瘤科2003年3月至2007年3月应用多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌33例，

7、取得较好的近期疗效，报道如下。　　1资料和方法　　1.1对象33例晚期胃癌（均有远处转移灶）患者，年龄21～80岁，中位年龄53岁；男28例，女5例；初治12例，复治21例。治疗前有客观可观察指标，近1个月内未接受过其他药物化疗，Karnofsky评分均>60分，心电图、血常规、肝肾功能均正常，无明确化疗禁忌，预计生存时间大于3个月，患者签署化疗知情同意书。全部病例均经病理学诊断证实。病理学分类：腺癌28例，黏液细胞癌2例，印戒细胞癌3例；腹腔淋巴结转移11例，锁骨上淋巴结转移13例，肝转移10例，肺转移6例，盆腔转移3例

8、，局部复发8例。　　1.2治疗方案所有患者均行经锁骨下或上肢肘正中静脉穿刺置管。多西紫杉醇(艾素，江苏恒瑞医药生产，批号：H20020543)每次剂量35mg／m2，加入生理盐水250ml，静脉输注，第1、8、15天。为预防使用多西紫杉醇可能导致的液体潴留综合征