紫杉醇联合奥沙利铂为主化疗方案治疗晚期胃癌临床观察

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1、紫杉醇联合奥沙利铂为主化疗方案治疗晚期胃癌临床观察[摘要]目的观察紫杉醇联合奥沙利铂为主化疗方案治疗晚期胃癌的临床效果。方法将2010年1月〜2012年12月湖北省天门市第一人民医院肿瘤科72例胃癌晚期患者随机分为两组，每组36例。观察组采用紫杉醇、奥沙利铂和卡培他滨。对照组采用奥沙利铂、氟尿嘧啶和醛氢叶酸化疗。治疗后评价疗效、生活质量改变、不良反应以及治疗前后的血清癌胚抗原（CEA）、糖抗原（CA-199）和32微球蛋白（32-MG）比较。结果观察组完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）18例，总有效

2、率（RR）为58.3%。对照组CR2例，PR15例，RR为47.2%。观察组卡氏评分改善率（52.8%）高于对照组（41.6%）。观察组主要不良反应骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、肝功能损伤等方面均较对照组明显减轻，治疗后观察组的血清CEA[（15.68±2.72）ng/mL]、CA-199[（69.58±4.72）ug/mL]和32-MG[（3.27土0.61）ng/mL]较对照组下降，两组比较差异均有统计学意义（P[Keywords]Paclitaxel；Oxaliplatin；Advancedgast

3、riccancer胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,并且每年还有2万以上的人被确认为胃癌。因此，胃癌是一种严重威胁人民健康的疾病。对于，胃癌以往的治疗方法是以化疗为主，但是这种治疗方法也只能维持胃癌患者的生命，并且花销大，效果欠佳。因此，对于胃癌晚期的患者，了解和调查新的治疗方案很重要。奥沙利铂（OXA）作为第三代铂类药物，具有与顺铂（DDP）和卡铂（CBP）不完全交叉耐药，且OXA与氟尿嘧啶（5-Fu）具有协同作用，即使对5-Fu耐药的患者也有效［1］。紫杉醇联合化

4、疗方案有效率为22%〜65%，中位生存期（MST）为6〜14个月［2］，显示了良好的抗肿瘤活性，本次试验应用以紫杉醇和奥沙利铂为主的联合化疗方案治疗72例晚期胃癌的资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本研究选取了湖北省天门市第一人民医院（以下简称“我院”）2010年1月〜2012年12月收治的72例胃癌晚期患者，均经病理学或细胞学诊断，其中男54例，女18例，年龄38〜72岁。将72例胃癌晚期患者随机分为观察组和对照组，各36例。根据患者的临床指标观察可以得知：72例患者的预激生存期均大于4个

5、月，并且肝功能、肾功能、心电图、血压、血糖、血常规均处于正常的状态［3］，没有化疗禁忌。所以病例临床分期均为IV期。两组的年龄性别、疾病分期、一般状况（评分、血常规、肝肾功能等）差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。见表1。本研究经过我院医院伦理委员会批准并经过患者及家属知情同意。表1两组一般资料比较（x士s）1.2治疗方法对照组：给予患者OXA（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：H20000337）85mg/m2,静脉滴入，第1天，醛氢叶酸200mg/m2静脉滴注2h，氟尿嘧啶600mg/m2，

6、静脉滴注持续灌注22h，第1〜5天，2周为1个周期。观察组：紫杉醇（南京思科药业有限公司，批号：H20030357）135mg/m2,静脉滴注3h内完成，第1天；奥沙利钻，135mg/m2,静脉滴注2h内完成，第1天，卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，批号:H20073024）2000mg/（m2•d），分2次口服，第1〜14天，2周为1个周期。两组胃癌晚期患者的治疗方案均使用2个周期后，观察两组患者的疗效和是否有不良反应及治疗前后的血清癌胚抗原（CEA）、糖抗原（CA199）、P2微球蛋白（32-MG）

7、水平进行检测。其中患者主要出现的不良反应是指毒性反应，毒性反应主要包括骨髓抑制、胃肠道毒性反应、周围神经出现不良的毒性反应等。1.3评价标准两组患者分别按照不同的药物组合治疗胃癌。在2个周期后，对所有的患者进行肝功能、肾功能、心电图、血压、血糖、血常规的检查，检查结果是72例患者的各项指标均基本正常。按国际抗癌联盟(UUIC)规定对于胃癌的治疗后效果评价标准：完全缓解(completeresponse,CR):指患者在治疗后的病症完全消失，并且能够保证病情不复发的时间在1个月以上。部分缓解(partia

8、lresponse,PR):指患者在治疗后超过50%的病症消失在1个月以上。稳定(stabledisease,SD)：指患者在治疗后有不到50%但是大于25%的病症消失持续1个月以上。进展(progressiedisease,PD)：指患者在治疗后病症没有得到进一步的控制，反而有加重的趋势，更严重的患者会出现新的病症。本次的调查中，在患者接受完4个疗程的治疗后，按照以上的标准分别将患者分类，并且根据完全缓解+部分缓解(CR+PR)为治疗的有