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《奥沙利铂联合化疗方案治疗晚期胃癌临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、奥沙利钳联合化疗方案治疗晚期胃癌临床研究【摘要】目的探讨奥沙利钳联合方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法90例晚期胃癌患者接受奥沙利钳联合方案化疗。化疗方案为mFOLFOX;mEOF;CapOX0中位治疗3个周期。结果90例患者，在可评价疗效的73例患者中,客观有效率(RR)为32.9%(24/73),疾病控制率(DCR)为74.0%(54/73)o初治的62例中,RR为38.8%(19/49),DCR为81.6%(40/49),中位总生存时间(OS)为11.3个月，中位疾病进展时间(TTP)为4.5个月。复治28例中，RR为16.7%(4/24),D
2、CR为58.3%(14/24)O主要不良反应为粒细胞减少、白细胞减少、恶心呕吐。结论奥沙利钳联合方案治疗晚期胃癌临床有效，且不良反应患者耐受性好。口【关键词】胃癌；药物疗法；奥沙利钳胃癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，而晚期胃癌的患者宜采用以化疗为主的综合治疗。我院2001年4月至2008年5月用奥沙利钳联合化疗方案治疗90例晚期胃癌患者，观察疗效和不良反应，分析如下。口1临床资料口1.1一般资料90例中男65例，女25例,年龄27-78岁，中位年龄60岁。初治62例，复治28例。高中分化腺癌17例，低分化腺癌50例，粘液腺癌8例，印戒细胞癌15例。
3、按照方案不同将患者分为(1)mFOLFOX(OXA+5-氟尿喀噪+甲酰四氢叶酸)组76例。②mEOF(OXA+表阿霉素+5・氟尿嗜喘)和8pOX(OXA+卡培他滨)组14例。口1.2治疗方法化疗方案(1)mFOLFOX方案：OXA85-130mg/mn2,静脉滴注2h,第1天；甲酰四氢叶酸(LV)200mg/mn2,静脉滴注2h,第1天；5-氟尿喀口定(5・Fu)2300〜2500mg/mE12,持续静脉滴注46h。每2周1个周期，每3个周期评价疗效。②mEOF方案:OXA85-130mg/mn2,静脉滴注2h,第1天；表阿霉素(EPI)50~70mg
4、/mn2,静脉滴注10-15min，第1天；5■氟尿喀口定(5・Fu)2500〜3000mg/mD2,持续静脉滴注120h。每3周1个周期，每2个周期评价疗效。③CapOX方案：OXA85-130mg/mQ2,静脉滴注2h,第1天；卡培他滨1000mg/mD2，口服，2次/d,第1~14天；每3周1个周期，每2个周期评价疗效。口1.3观察指标及随访，随访至少10个月。口1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料的统计采用XO2检验,计量资料采用t检验,生存时间等比较采用Kaplan-Meier法。□2结果口90例患者中，中位完成
5、3个周期化疗(1~9个周期)。随访至2009年5月31日，死亡68例(75.6%);存活15例(16.7%)；失访7例(7.8%)，中位随访48个月(10-98个月)。初治的62例中,RR38.8%(19/49),DCR81.6%(40/49),中位总生存时间(OS)11.3个月(95%CI为5.6-16.4)，中位疾病进展时间仃TP)4.5个月(95%CI为2.9~6.1)。复治的28例中，RR16.7%(4/24),DCR58.3%(14/24)(见表1)o□不良反应：全部病例无化疗相关死亡，以每例患者发生程度最高级别计算。主要不良反应为粒细胞减少
6、(HLIV度17.8%).白细胞减少(III、IV度16.4%).恶心呕吐(III、IV度5.5%),周围神经病变III、IV度发生率仅为2.7%O□3讨论口我国近40%的患者不能手术，且近50%的患者行根治术后出现复发、转移［1］□化疗是无法手术的局部晩期或复发转移胃癌的主要治疗方法。口国内采用奥沙利钳为基础的联合治疗方案治疗胃癌较广泛，但结果不一，特别对生存期的影响不明确。本研究采用以奥沙利钳为基础的联合方案治疗晚期胃癌总体有效率32.9%,一线治疗晚期胃癌有效率38.8%,中位生存期11.3个月，与文献［2］报道的结果相近。本研究结果表明年龄26
7、5岁的患者仍然可从化疗中获益，且近期有效率的高低并不能完全预示患者的预后情况。胃癌的预后与患者的体能状况也有关系。综上所述，以奥沙利钳为基础的联合化疗方案治疗晚期胃癌疗效确切，不良反应均可耐受，有必要临床进一步研究论证。口参考文献口[1]GreenleeRT,MurrayT,BoldenS,etal.Cancerstatistics,2000.CACancerJClin,2000,50:7-33.□[2]金懋林，陈强，程凤岐，等。奥沙利钳联合亚叶酸钙和5••氟尿喀味治疗晚期胃癌的研究。中华肿瘤杂志，2003,25:172-174.
