奥沙利铂和多西他赛以及氟尿嘧啶联合化疗治疗晚期胃癌疗效观察

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1、奥沙利铂和多西他赛以及氟尿嘧啶联合化疗治疗晚期胃癌疗效观察摘　要：目的观察奥沙利铂和多西他赛以及氟尿嘧啶联合化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法对我院肿瘤科采用DOF（多西他赛，奥沙利铂，氟尿嘧啶）方案治疗的54例晚期癌症患者的临床资料进行回顾性分析，统计近期疗效和不良反应发生率。结果化疗2个周期后，ORR为59.26%，DCR为83.33%。初治者的ORR和DCR分别为68.57%、88.57%，高于复治者的42.11%、73.88%，差异均无统计学意义（χ2=3.573，P=0.059；χ2=1.965，P=0.161）。不良反应以脱发、胃肠道反应和

2、骨髓抑制为主。结论DOF方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受，值得在临床参考使用。关键词：奥沙利铂；多西他赛；氟尿嘧啶；晚期胃癌　　胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，严重威胁患者的健康。早期胃癌无特异性症状，临床诊断发现时大多已经发展为晚期癌症，失去了手术治疗的最佳时机。以2-3种药物联合化疗是目前临床治疗晚期胃癌的主要方法，可以延长患者的生存期，提高其生活质量。晚期胃癌的临床化疗方案较多，目前尚无公认的标准化方案[1]。因此，寻找一种安全、高效、经济的化疗方案，是目前临床关注的焦点和亟需解决的问题。本文回顾性

3、分析了2009年6月-2010年6月我院肿瘤科采用DOF5[多西他赛（docetaxel），奥沙利铂（oxaliplatin），氟尿嘧啶（fluorouracil）]方案治疗的54例晚期胃癌患者的临床资料，旨在为临床治疗晚期胃癌提供参考。现报告如下。1资料与方法1一般资料2009年6月-2010年6月我院肿瘤科收治的晚期胃癌患者共54例，男33例，女21例；年龄37-72岁，中位年龄58岁；临床分期：ⅢB期13例，Ⅳ期41例；病理分型：低分化腺癌23例，中分化腺癌16例，粘液腺癌7例，印戒细胞癌4例，管状腺癌3例，未分化癌1例；转移部位：腹腔淋巴

4、结转移27例，左锁骨上淋巴结转移16例，肝转移4例，肺转移2例，同时发生两处及以上转移5例；初治35例，复治19例（近一个月未接受手术或药物治疗），Kamofsky评分≥60分，预计生存期>3个月。所有患者均有可评价病灶，肝肾功能、血常规及心电图等指标均正常，无明确化疗禁忌，签署书面知情同意书后行DOF方案治疗。1.2治疗方法多西他赛（艾索，恒瑞药业；泰索帝，赛诺菲-安万特）75mg/m2,静脉滴注1h，d1；用药前一天给予地塞米松口服，8mg/次，每天2次，连用3天，防止过敏反应和水钠潴留。奥沙利铂（艾恒，恒瑞药业；乐沙定，赛诺菲-安万特

5、）130mg/m2，加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注3h，d2。氟尿嘧啶（上海旭东海普药业）5005mg/m2，静脉滴注6-8h，d2-d6。21天为一个周期，连用2个周期后对疗效和毒副作用进行评价。化疗期间给予5-HT受体拮抗剂，预防恶心、呕吐等消化道反应。每周复查血常规，每周期前后检查肝肾功能和心电图。1.3疗效评价依据WHO抗肿瘤药物疗效标准[2]对近期疗效进行评价。标准包括：（1）完全缓解（CR）：目标病灶均消失并维持4周以上，无新病灶出现；（2）部分缓解（PR）：基线病灶最大径之和至少缩小30%并维持4周以上；（3）疾病稳定（SD

6、）：基线病灶最大径之和减少<30%或增加<20%；（4）疾病进展（PD）：基线病灶增加>20%或出现新病灶。近期有效率（ORR）=（CR+PR）/总数×100%，近期疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/总数×100%。毒副作用依照WHO抗肿瘤药物毒副反应标准分为0-Ⅳ度。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件处理数据，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效化疗2个周期后，CR2例，PR30例，SD13例，PD9例，ORR为59.26%，DCR为83.33%。初治者的ORR和DCR分别

7、为68.57%、88.57%，高于复治者的42.11%、73.88%，差异均无统计学意义（χ2=3.573，P=0.059；χ2=1.965，P=0.161）。DOF方案治疗晚期胃癌的近期疗效见表1。表1DOF方案治疗晚期胃癌的近期疗效（n/%）2.2不良反应DOF治疗方案的不良反应以脱发、胃肠道反应和骨髓抑制为主。发生率排在前三的不良反应分别为：脱发（100%）、白细胞减少（85.19%）和恶心呕吐（75.93%）。详见表2。表2DOF方案治疗晚期胃癌的不良反应53讨论　　奥沙利铂是第3代铂类抗肿瘤药，通过烷基化复合物作用于DNA而抑制其合成和

8、复制，从而导致肿瘤细胞的死亡。与传统药物顺铂、卡铂相比，奥沙利铂具有抗癌谱广、水溶性好、副作用低等优点。氟尿嘧啶通过干扰DNA的合成而发