大动脉粥样硬化缺血性卒中PAS鸡尾酒方案的临床研究

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1、分类号：R743．3密级：学位类别：科学学位口专业学位团学校代码：1062学号：2010602736学科门类：医学天肄酱新文垮寡l裁鬻毒i鞫MEDICA錾鞫鞠l饕鬟鼗寒l鼍㈤硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：大动脉粥样硬化缺血性卒中PAS鸡尾酒方案的临床研究TITLEAClinicalStudyonPASCorktailsTherapyfortheLarge—arteryAtherosclerosisStrokeSubtypeamongPatientswithIschemicStroke一级学科：临床医学二级学科：神经病学论文

2、作者：贾莹莹指导教师：安中平天津医科大学研究生院二零一三年五月一苓一二，半血月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。、学位论文作者签名：邋日期：，≥年r月沙曰●，．’09学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，

3、并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密U，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囱。(请在以上方框内打“√”)作者签名：：煎日期：力，≥年厂月w日导师签名：摊日期：。6廖年t月髟日天津医科大学硕士学位论文中文摘要【目的】探讨PAS(Probucol丙丁酚，即普罗布考、Aspirin阿司匹林、Statin瑞舒伐他汀)鸡尾酒方案对TOAST亚型大动脉粥样硬化缺血性卒中(LAA)的近期和远期疗效。【方法】收集2009年03月至2010年03月天津市环湖医院第五病区卒中单元收治

4、的急性脑梗死患者，入院3天内完善血化验(包括总胆固醇、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、肝肾功能、凝血功能等)，心电图，神经功能(采用NIHSS美国国立卫生研究院卒中量表、Barthel指数和改良Rankin评分)评分，颈部血管超声和／或头颅磁共振血管成像或头颅CT血管造影，确定为LAA患者145例，随机分为AS组70例(阿司匹林和瑞舒伐他汀)和PAS组75例(普罗布考、阿司匹林和瑞舒伐他汀)，以腔隙性脑梗死患者70例作为对照组。治疗2周复查血化验、神经功能评分，记录不良反应(包括出血、肌痛、皮疹、胃肠道反应、肝酶高于正常值3倍以上、肌酶高于正常值5倍以上、

5、严重长Q—T间期等)。随访3个月复查血化验、神经功能评分，记录不良反应。随访1年和3年分别复查血化验、颈动脉超声、神经功能评分，记录不良反应和终点事件(包括脑血管事件、心血管事件、动脉粥样硬化外周动脉事件和死亡)。【结果】1一般资料：三组入院时比较，年龄(仁0．131)，性别(仁0．933)，高血压(P=O．909)，糖尿病(p=O．946)，吸烟(P=O．843)，既往服用抗血小板或他汀或普罗布考药物(P--0．884)上，无统计学意义。2用药安全性评价：治疗2周时，三组肝酶升高即AU’／AST>3倍正常上限之间比较(产O．452)，胃肠道反应比较(P

6、-0．452)，无统计学意义。随访3个月时，三组肝酶升高比较(仁0．809)，胃肠道反应比较(尸-0．902)，皮疹出现比较(仁0．874)，无统计学意义。随访1年，三组肝酶升高比较(产O．307)，胃肠道反应比较(P_0．906)，皮疹出现比较(P=0．999)，无统计学意义。随访3年，三组肝酶升高比较(P=0．495)，胃肠道反应比较(P---0．671)，皮疹出现比较(产0．999)，无统计学意义。3药物疗效分析：天津医科大学硕士学位论文3．1终点事件分析：随访1年，三组发生的所有事件比较差异具有显著性(尸=0．014)，发生脑血管事件比较(尸=0

7、．349)、心血管事件比较(P=0．844)、外周血管事件比较(尸=0．452)、2种以上血管事件比较(尸=0．222)以及死亡事件比较(P=O．110)，无统计学意义。随访3年，三组发生的脑血管事件比较(P=0．003)、心血管事件比较(P=0．018)、死亡事件比较(P=O．003)、所有事件比较(P<0．001)，差异具有显著性，发生的外周血管事件比较(P=O．246)、2种以上血管事件比较(P=0．529)，差异无统计性。AS组和PAS组比较，随访1年，PAS组发生的所有事件比AS组少(P一0．039)，差异具有显著性，两组发生的脑血管事件比较(

8、P=0．263)、心血管事件比较(P=O．673)、外周血管事件比较(P=1．0