颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的关系和相关因素研究

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1、颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的关系和相关因素研究作者：何丽婵，刘晓加，徐武华【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的关系以及颈动脉粥样硬化的相关危险因素。方法对86例缺血性卒中患者和88例对照者进行颈动脉彩色多普勒检查，测定颈总动脉内中膜厚度（intimamediathickness，IMT），分析颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的关系；根据颈总IMT将所有患者分为斑块组和无斑块组，比较两组超敏C反应蛋白（hsCRP）、血脂水平，分析颈动脉粥样硬化的危险因素。结果（1）缺血性卒中组的hsCRP、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和颈总IMT明显高于对照组。（2）斑块组

2、的年龄、高血压、糖尿病患者和hsCRP水平均明显高于无斑块组。结论颈总IMT、hsCRP、LDL与缺血性卒中发生有关；hsCRP是颈动脉粥样硬化的预测因子，它可能通过促进颈动脉粥样硬化影响缺血性卒中的发生。【关键词】缺血性卒中；颈动脉粥样硬化；超敏C反应蛋白Abstract:ObjectiveToinvestigaterelationshipbetweencarotidatherosclerosis(CAS)andischemicstrokeandcorrelationfactors.Methods86strokesand88agematchedcontrolg

3、roupwerecheckedbycolorDopplerultrasonographyonthecarotidarteries,thelevelsofIMTintheaverageofcommoncarotidarterywasobserved,andrelationshipbetweencarotid8atherosclerosis(CAS)andischemicstroke.Allcasesweredividedintotheplaquegroupandnonplaquegroupaccordingtotheultrasonicpresenceandabsenc

4、eofplaque,andtheriskfactorswerecompared.ResultsComparedwiththecontrolgroup,asignificantlyincreasedlevelofserumhighsensitivityCreactiveprotein(hsCRP)andLDL,andthickerintimamediathickness(IMT)ofcarotidarterywerefoundinthestrokegroup.Age,hypertension,diabetesandandhsCRPlevelswerehigherin

5、theplaquegroupthanthoseinthenonplaquegroup.ConclusionCarotidIMT,hsCRP,andLDLmightplayimportantrolesinischemicstroke,itcouldbeusedtoforecasttheonsetofCAS.Keywords:ischemicstroke;carotidatherosclerosis;hsCRP近年来，颈动脉粥样硬化（carotidatherosclerosis，CAS）与缺血性卒中的关系受到普遍的关注［1］，但CAS形成的病理生理机制以及如何引起缺

6、血性卒中仍不明确。越来越多的文献报道了全身动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的危险因素与CAS密切相关，但也有理论认为CAS可能另有成因［1］。笔者对86例缺血性卒中及88例其他部位AS的患者进行了对照研究，探讨缺血性卒中与颈动脉粥样硬化的关系以及颈动脉粥样硬化的相关危险因素。1资料与方法81.1研究对象1.1.1缺血性卒中组2005年9月～2007年1月在广州市红十字会医院住院缺血性卒中患者86例，其中男59例，女27例,年龄45～86岁,平均年龄（70±9.6）岁，均符合第4届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准［2］。所有病例均经头部CT或MRI

7、证实，5例（5.4%）患者同时进行了血管造影检查，其中2例实施了颈内动脉支架放置术。其中新发梗死51例（59.3%），再发梗死者35例。1.1.2对照组88例，其中男44例，女44例，年龄41～89岁,平均年龄（67±10.9）岁，为同期住院的患者。其中冠心病79例、下肢动脉硬化性闭塞9例，符合DSMⅣ的相关疾病诊断标准，行头部CT或MRI检查排除了脑梗死，两组年龄、性别、体质量差异无显著性（P>0.05）。1.2研究方法　1.2.1观察指标目前公认的AS危险因子［3］，包括年龄、体质量，采用高敏感酶联免疫吸附试验测定hsCRP