缺血性卒中复发患者血浆adma水平变化的临床研究

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1、硕士学位论文论文题目缺血性卒中复发患者血浆ADMA水平变化的临床研究研究生姓名李沛指导教师姓名董万利专业名称神经病学研究方向神经感染性疾病和脑血管病论文提交日期2013年5月缺血性卒中复发患者血浆ADMA水平变化的临床研究中文摘要缺血性卒中复发患者血浆ADMA水平变化的临床研究中文摘要目的探讨缺血性卒中复发患者血浆非对称二甲基精氨酸(asymmetricdimethylarginine，ADMA)水平变化。方法选择2010年1月至2012年1月曾在青海省人民医院经住院治疗好转出院的首发脑梗死患者

2、（出院时改良Rankin评分(mRS)≤1分）129例，其中1年内缺血性卒中复发者79例纳入实验组，入选标准为初次发病后28天至1年内再次发病。余50例在我院卒中门诊正规随诊，1年内未复发，纳入对照组。实验组根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)评估病情；内皮依赖性血管舒张功能采用超声技术检测两组肱动脉直径在反应性充血前后的变化率（FlowMediatedDiameterpercentchange，FMD）表示；并对比两组酶联免疫吸附法测定的血浆ADMA水平。结果（1）缺血性卒中复发患

3、者血浆ADMA水平均明显高于对照组；（2）复发性卒中中，预后不良者发病初期存在高水平的ADMA，在发病三天内渐进性升高，且发病后1周内均维持较高浓度；而预后良好者血浆ADMA基础水平较高，于发病2天其ADMA水平亦呈渐进性升高，但于发病第3日后出现下降趋势。（3）复发性卒中患者的FMD水平低于对照组人群(P<0.05)；Pearson相关分析显示复发性缺血性卒中患者的FMD与ADMA呈负相关；并且ADMA呈剂量依赖性变化，随着ADMA浓度逐渐升高，内皮依赖性血管舒张功能（FMD）渐进性下降，进而

4、降低血管顺应性。对FMD进行单因素分析，并对复发卒中组进行Pearson相关分析显示，FMD与年龄(r=-0.093)、BMI(r=-0.087)、TOAST分型（r=-0.070）不相关，与NIHSS评分（r=-0.570）和入院当日ADMA（r=-0.516）呈负相关。应用Univariate分析校正性别、高危因素、卒中分型等因素后，以FMD为因变量进行多元线性回归，与FMD独立相关的因素为血浆ADMA水平及NIHSS评分。结论高血浆ADMA水平加重血管内皮功能损害，可作为缺血性卒中复发危险

5、程度的监测指标与/或病情转归的指标，测定ADMA水平有助于指导预防策略，对ADMA有效的控制可能对二级预防有重要意义。I中文摘要缺血性卒中复发患者血浆ADMA水平变化的临床研究关键词：非对称性二甲基精氨酸，血管内皮功能，肱动脉内皮依赖性舒张功能，复发缺血性卒中作者：李沛指导教师：董万利教授IIClinicalstudyoftherelationshipofasymmetricdimethylarginineinpatientswithrecurrentischemicstrokeAbstract

6、ClinicalstudyoftherelationshipofasymmetricdimethylarginineinpatientswithrecurrentischemicstrokeAbstractObjectiveTostudythelevelofasymmetricdimethylarginine(ADMA)inpatientswithrecurrentischemicstroke.MethodsIntheperiodfromJanuary2010toJanuary2012,choo

7、se129patientswithfirstcerebralinfarctiononadmissioninThePeople'shospitalofQingHaiprovincewhosemodifiedRankinscore(mRS)≤1atdischarge.Thebodymassindex(BMI),FlowMediatedDiameterpercentchange(FMD),asymmetricdimethylarginine(ADMA)weremeasuredandcomparedbe

8、tweentheexperimentgroupconsistofseventy-ninepatientswithrecurrentischemicstroke(recurrentwithinayearafterthefirstattack)andthecontrolconsistoffiftyno-recurrentischemicstroketoanalyzethecorrelationbetweenADMAandFMD.TheplasmalevelofADMAwasdeterminedbye