缺血性卒中患者血清同型半胱氨酸水平变化及其临床意义

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1、河北医科大学硕士学位论文缺血性卒中患者血清同型半胱氨酸水平变化及其临床意义姓名：李彦琦申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：李玲201203中文摘要缺血性卒中患者血清同型半胱氨酸水平变化及其临床意义摘要目的：脑血管疾病以其高发病率、高致死率及高致残率，与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死原因。伺型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是蛋氨酸新陈代谢过程中重要的中间产物，是一种有毒性作用的含硫氨基酸。高Hcy血症被认为是心、脑、肾等与大血管和微血管病变相关的疾病的危险因素。本文探讨同型半胱氨酸在不同类型缺血性脑血管病患者血清中的浓度，并且分析其在脑血管病病情严重程度和发

2、病轻重的关系，从而为不同类型缺血性脑血管病发生风险及卒中病情轻重程度提供参考。方法：文章回顾总结了河北省人民医院神经内科和华北油田公司总医院2010年1月至2012年1月住院的经临床及影像学确诊的278例急性缺血性卒中患者(包括脑动脉粥样硬化性脑梗死、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死和脑栓塞四种类型)血清中同型半胱氨酸含量的差异。全部患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。对卒中患者的神经功能缺损程度进行统计，探讨同型半胱氨酸的含量变化及与病情严重程度的相关性。定量资料统计描述均以壮S表示，组间比较采用方差分析，两均数比较采用t检验，双变量等级数据相关用spe

3、arman秩相关分析，多因素分析采用多重线性回归，检验水准为ct=0．05，采用spssl3．0统计软件处理。结果：动脉粥样硬化性脑梗死组和脑栓塞组中血清同型半胱氨酸含量升高，且存在高同型半胱氨酸血症的患者比例明显高于短暂性脑缺血发作组和腔隙性脑梗死组。将动脉粥样硬化性脑梗死及脑栓塞患者的病情轻重按神经功能缺损评分分组(分轻、中、重型)，比较血中同型半胱氨酸含量变化，神经功能缺损重型组的同型半胱氨酸含量显著高于轻型和中型，提示神经功能缺损程度与同型半胱氨酸含量变化呈正相关。在众多危险因素中，对冠心病、颈动脉粥样硬化斑块、脑血管病史、高血压病、糖尿病等危险因素与血清Hcy水平进行多

4、重线性回归分析，提示此多项危险因素与血清Hcy有相关性。中文摘要·结论：在动脉粥样硬化性脑梗死及脑栓塞患者血清中同型半胱氨酸水平明显升高；血清同型半胱氨酸水平高低可作为反映动脉粥样硬化性脑梗死和脑栓塞病情轻重的指标之一。冠心病、颈动脉粥样硬化斑块、脑血管病史、高血压病、糖尿病等危险因素与血清同型半胱氨酸水平密切相关。关键词：血同型半胱氨酸；动脉粥样硬化性脑梗死；脑栓塞；短暂性脑缺血发作；腔隙性脑梗死；英文摘要TheChangesandItsClinicalSignificancesofBloodPlasmaHomocysteineConcentrationsinthePatien

5、tswithDifferentTypesofIschaemicStrokeABSTRACTObjective：Itiswellknownthatthecerebrovasculardiseaseischaracterizedbythehighincidence，hi．ghmortalityandhi曲morbidityrateandhastobeenprovedtoconcemedoneofthethreemostheavydeadlycauseswimcardiacdiseaseandmalignanttumor．Homocysteine(Hey)isasulfuraminoa

6、cid谢mtoxiceffect．Moreover，itisanimportantintermediateproductduringthemetabolicprocessofmethionine．Hyperhomocysteinemiaisconsideredtobeadisease—relatedriskfactorsofheart，brain，kidneysandothermajorvascularandmicrovasculardiseases．Inthisdissertation，thelevelsofhomocysteineinthepatientswitlldiffe

7、renttypesofischemicstrokewereanalyzedandtherelationshipsbetweenhomocysteineandthecerebralinfarctionrecurrenceandtheseverityfortheoccurrenceofdifferenttypesofstrokewerediscussed，whichwouldprovideareferenceforthepossibilityofthestrokerecurrence