检测冠心病患者血清中同型半胱氨酸的临床意义

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1、检测冠心病患者血清中同型半胱氨酸的临床意义李峥嵘（四川省医学科学院/四川省人民医院检验科四川成都610071）【摘要】目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hey）的临床检测价值。方法分别检测95例冠心病患者和102例健康人血清Hey、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白a［LP⑻］水平。冠心病患者据冠状动脉造影结果分为三组：稳定型心绞痛组38例（A组）、不稳定型心绞痛组30例（B组）、心肌梗死组27例（C组），并进行组间对比分析。结果血

2、清Hey水平与对照组相比，B、C组均增高，且C组高于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清LP（a）水平B、C组显著高于对照组，而HDL-C低于对照组（P<0.05）；血清TG、TCH、LDL-C水平A、B、C与对照组无统计学差异（P>0.05）o结论检测血清Hey水平对冠心病患者的病情监测有重要意义。【关键词】同型半胱氨酸冠心病【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0058-01同型半胱氨酸（Homocysteine,Hey）又称高

3、半胱氨酸，血浆Hey是一个总称，指血浆中所有形式的Hey,括还原型Hey,双硫Hey,混合双硫半胱氨酸一Hey和混合双硫蛋白质一Hey:正常情况下游离Hey很少，主要以蛋白质形式存在。很多因素如遗传、营养、肾功能不全、药物、激素等因素均可能影响体内同型半胱氨酸的代谢，造成高Hey血症。近年来，随着Hey检测技术的不断改进和发展，大量研宄证明高Hey血症是心脑血管的疾病的一个新的独立危险因素。还与糖尿病、肾袞、老年痴呆等呈高度相关［1］。为探讨冠心病患者血清Hey的临床检测价值，木文选取95例冠心病患者和120例

4、健康对照进行血清Hey等水平的检测及分析，现报导如下：1材料与方法1.1研究对象收集2010年11月至2012年6月本院心内科临床确诊冠心病的住院患者95例，稳定型心绞痛组38例(A组)，年龄46〜83岁，平均(56.5±8.7)岁，男性21例，女性17例；不稳定型心绞痛组30例(B组)，年龄49〜85岁，平均(59.2±9.5)岁，男性17例，女性13例；心肌梗死组27例(C组)，收集同期本院经体格检查、血压、心率生理指标，肝功能、血糖、血脂、血常规等实验室检査均正常，且无糖尿病、

5、肝、肾、心血管病史的健康体检者102例，年龄46〜85岁，平均(57.6±9.5)岁，男性65例，女性55例。冠心病的诊断参照文献［2］的标准，排除肝炎、肿瘤、肺心病等。1.2研究方法1.2.1标本的采集：受试者1周内停服影响血脂、肾功能的药物，未进食高脂、高蛋白食物。空腹抽取静脉血3ml离心后分批测定。1.2.2仪器与试剂：以日立7180型全自动生化分析仪、浙江伊利康试剂及配套校准品组成的检测系统，每日用Roche公司的正常值、异常值质控血清作为室内质控。1.2.3统计学处理：采用SPSS13.

6、0软件对数据进行处理，数据以中位数和X±S形式表示，组间均数的比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果血清Hey水平B、C组均高于对照组(P<0.05),且C组高于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；血清LP⑻水平B、C组显著高于对照组(P<0.05)，但B、C组间无统计学差异(P>0.05)；血清TG、TCH、LDL-C水平A、B、C组与对照组间无统计学差异(P>0.05)，血清HDL-C水平C组显著低于对照组(P<0.05),但A

7、、B、C组间无统计学差异;见表1。表1各组检测指标的血清含量(X±S)(注:1与对照组相比P<0.05,2与A组相比P<0.05,3B与C组相比，P<0.05)3讨论冠心病是由于动力性血管痉挛或动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧、坏死，严重危害人类的身体健康。同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，血液中高浓度的同型半胱氨酸(HyperhomocysteinemiaHey)被普遍认为是冠心病(Coronaryarterydisease，CHD)和动脉粥样硬化的独立危险

8、因素［2】。本研究结果显示，冠心病组血清Hey水平明显高于对照组(P<0.05),并且随着肾功能损伤的发展，血清Hey不断升高(P<0.05)。有研宄认为LP⑻水平是冠心病的一个独立危险因素［3］。我们的研宄发现血清Hey和LP(a)水平的总体变化趋势一致，但在心肌梗死和不稳定型心绞痛的冠心病组，Hey似乎更敏感,该结果提示血清Hey水平可能成为反应冠心病危险因素的又一重要