冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白的检测及临床分析

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1、冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白的检测及临床分析彭荣东(广州市花都区天贵社区卫生服务中心510800)【摘要】目的捡测冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hey)和脂蛋白［Lp(a)］的浓度及其关系。方法抽取80例CHD患者和80例对照者的清晨空腹静脉血，进行血清同型半胱氨酸(Hey)、脂蛋白［Lp(a)］及相关血脂生化指标检测。结果与对照组相比，CHD患者Hey和Lp(a)差异有统计学意义(P<0.01)。结论评价Hey和Lp(a)的浓度，在CHD的发生、发展中的意义，对早期预防和治疗冠心病有重要作用。【关键词】同型半胱氨酸(Hey)脂蛋白［

2、Lp(a)］冠心病(HCD)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0172-02近年来我国人民生活条件逐步改善，冠心病己逐渐成为常见病。同型半胱氨酸(Hey)是近年新发现的冠心病的危险预测因素，它亦可通过多种机制参与动脉粥样硬化的发牛.与发展，血浆高同型半胱氨酸血症可最终促成急性心肌梗死的发生并促进其发展。近年来研究表明脂蛋白［Lp(a＞】水平都与CHD的发生、发展有密切关系，也受广泛关注［1］。通过检测对照人群和CHD患者清中此二者的水平，旨在探讨其相互之间的关系。资料与方法一般资料：根据1979年世界卫

3、生组织(WHO)制定标准，选择我院2011年1月〜2012年12月心内科CHD患者80例作为观察组，其中急性心肌梗死(AMI)39例，男20例，女19例，年龄43〜77岁；稳定性心绞痛(SAP)和不稳定性心绞痛(UAP)34例，男17例，女17例，年龄42〜69岁;心律失常7例，男4例，女3例，年龄41〜67岁。对照组80例，均为我院同期体检健康者，其中男46例，女34例，年龄18—67岁，所有健康体检者均无肝、肾疾病、风湿病、营养不良及其他原因疾病。两组患者均检测LP(a)、TC、HDL-C、LDL-C、Hey。仪器与试剂：仪器为奥林巴斯AU640全自

4、动生化分析仪,LP(a)、TC、HDL-C、LDL-C、Hey是宁波美康的试剂盒。校准品及质量控制品均使为广东省临检中心提供的产品。按规定的程序校准、测定及质量控制。方法：两组均于清晨空腹吋采集肘静脉血5ml,按标准方法离心取血清,即以3000「/0^0离心15014后。用循环酶法测定Hey,用免疫比浊乳胶增强法测定Lp(a)；用终点法测定TC;用直接测定法测定HDL-C和LDL-C。统计学处理：各项数据资料用X&plUSmn;S表示，组问比较采用t检验。数据采用SPSS9.0统计软件进行处理。结果两组实验室指标比较:CHD组TC、LDL-C、Hey、L

5、p(a)显著高于对照组，两者比较差异有统计学意义(P<0.01);CHD组HDL-C浓度低于对照组，两者比较差异有统计学意义(P<0.01),详见表1。表1两组检测结果比较讨论冠心病的病理基础是炎性细胞介导的斑块破裂，炎症反应是导致斑块破裂的内因，是导致其发生的重要的触发机制。炎症细胞导致动脉粥样硬化斑块纤维基质降解，使细胞易凋亡，同时分泌细胞因子，抑制平滑肌细胞增殖，胶原产生，导致斑块破裂，脂质核心释放，引起临床急性心肌梗死的发生。冋型半胱氨酸是近年新发现的冠心病的危险预测因素，它亦可通过多种机制参与动脉粥样硬化(artherosclems

6、is，AS)的发生与发展，血浆高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，HHey)可最终促成急性心肌梗死的发生并促进其发展。右人认为Hey引起CHD的病理机制涉及多个方面：①通过刺激血管壁引起咀管内皮细胞的损伤或Hey可能通过产生的一系列活性氧中间产物抑制了一氧化氮(NO)的合成并促进其降解，从而导致血管功能的异常［2】。②激活血小板的粘附与聚集,高Hey血症可导致人体血小板活性的改变［3】。③Hey可增加脂蛋白a［LP(a)】与纤维蛋闩结合［4】。Hey在急性心肌梗死与稳定性心绞痛患者中表达程度的不Ml,提示Hey可反映冠脉斑块的不

7、稳定性，斑块易于破裂。本试验结果显示，冠心病患者血清Hey水平显著高于正常对照组，这也证实了高Hey血症与冠心病存在密切的联系。另外，Hey对动脉粥样硬化的形成并不仪仪是通过血脂代谢异常而产生作用，有学者认为Hcy可通过其它途径如增加LP(a＞与纤维蛋白结合上产生协同作用。高Hey水平足冠心病的高危险因素之一，检测血Hey对早期预防和治疗冠心病有重要作用。血浆Lp(a)水平升高是冠心病的危险因素，不受传统危险凶素存在的影响，其机制可能由于Lp(a＞在血管壁的沉积，并促进胆固醇在富含巨噬细胞的泡沫细胞及脂质条纹中堆积，促进平滑肌细胞在斑块局部的增殖和迁移等

8、［5］。Lp(a)水平是冠状动脉粥样硬化进展和血栓形成的独立危险因素［6】。本研