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《钠和超滤模式及血容量监测对血液透析中低血压的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、首都医科大学硕士学位论文缩写词SDstandarddialysis标准透析sodiumprofiling钠模式U’Pultrafiltrationprofiling超滤模式岭meanarterialbloodpressure平均动脉压SBPsystolicbloodpressure收缩压HRheartrate心率RBVrelativebloodvolume相对血容量minimalrelativebloodvolume最低相对血容量IVCDinferiorvenacavadiameter下腔静脉宽度C习cardiacoutp
2、ut心排血量QV︼strokevolume每搏输出量Hct红细胞压积首都医科大学硕士学位论文TPtotalprotein总蛋白首都医科大学硕士学位论文前言尽管血液净化技术在过去20年中得到很大发展，血液透析相关性低血压的发生率仍在20-30%左右，’且随着老年、心血管不稳定透析患者数目增加，低血压发生率还有增长趋势[12]。透析中低血压不仅引起头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛等不适，还可能降低透析充分性。超滤过快、血管内再充盈不足所致有效循环血容量减少是导致低血压的起始原因，针对这种情况有学者提出高钠透析。高钠透析可有效改善血管
3、内再充盈从而减少透析中低血压的发生，然而却引起透析间期口渴、体重增长过多，甚至高血压、肺水肿等副反应[31。因此一些学者尝试透析过程中改变透析液钠浓度和超滤率的透析模式，即钠模式、超滤模式及二者结合，据报道可减少透析中低血压的发生，而对透析间期无明显不良影响[4-81。近年来出现的在线血容量监测可提示透析过程中患者容量和血流动力学状况，从而对预测和防止透析中低血压的发生起到一定作用[191本文旨在探讨钠模式、超滤模式及钠与超滤模式结合与标准透析相比，对透析中症状性低血压的作用。同时采用在线血首都医科大学硕士学位论文容量监测
4、观察4种模式对循环血容量的影响及血容量变化与低血压之间的关系。首都医科大学硕士学位论文摘要目的:1)观察线性钠模式(SP)、线性超滤模式(UP)、线性钠和线性超滤模式结合(SP+UP)与标准透析(SD)相比，在钠清除量无明显差别情况下，对透析相关低血压的作用。2)采用在线血容量监测观察4种透析模式对循环血容量的影响及血容量变化与低血压之间的关系。方法:12例稳定血透患者，SD,SP,UP,SP十UP各进行10次，监测透析过程中相对血容量(RBV)、最低相对血容量(mRBV)、血压、心率(HR)、下腔静脉宽度(IVCD)、心
5、排血量(CO)、每搏输出量(SV)、血钠、血浆渗透压的变化及发生症状性低血压的例次。结果:1)SP十UP发生症状性低血压的例次显著低于其他3种模式。2)SP+UP在透析4,5时RBV值高于SD,SP,UP(P<0.01)03)SD,SP,UP透析4小时平均动脉压(MAP)明显低于SP+UP(P<0.05)，透析5小时HR明显高于SP+UP(P<0.01)o4)UP在透析3小时SV低于其他3种模式(P<0.05),CO较透前降低(P<0.05)。透前及透析5小时4种模式之间IVCD无明显差异，UP在透析2,3小时IVCD显著
6、低于其他首都医科大学硕士学位论文3种模式(P<0.05).4)透析1小时SP,SP+UP血钠、血浆渗透压明显高于SD,UP.5)mRBV<85%的透析过程低血压发生例次显著增多(P<0.01);RBV的变化与超滤量、收缩压的变化呈线性相关(r值分别为0.457,0.134,P<0.01).结论:1)在钠清除量大致相等情况下，SP十UP较SD,SP,UP对容量具有较好维持作用，显著减少症状性低血压的发生。2)透析中低血压的发生与血容量的变化紧密相关，持续血容量监测对预测和防止低血压的发生有一定作用。[关键词1血液透析钠模式超
7、滤模式血容量监测低血压首都医科大学硕士学位论文AbstractObjectiveToevaluatetheefficacyofsodiumprofiling(SP),ultrafiltrationprofiling(UP)andcombinationofthetwotechniques(SP+UP)toreduceintradialytichypotension.Bloodvolumemonitoringwasperformedtodeterminetheefectofprofilingonbloodvolumeandth
8、erelationshipofbloodvolumetohypotension.Carewastakentohavethesodiumbalancesimilarduringtheentireobservation.Methods12stablehemodialysispatientswereunder
