早期胃癌淋巴结微转移的临床病理研究

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1、上海第二医科大学硕士学位论文早期胃癌淋巴结微转移的临床病理研究姓名：王晓彦申请学位级别：硕士专业：外科学(普外)指导教师：朱正纲2003.4.1早期胃癌淋巴结微转移的临床病理研究中文摘要目的：早期胃癌患者即使手术后常规病理稔查未发现区域性淋巴结转移，仍有部分患者歹E于肿瘤的复发。本课题运用免疫组化染色检森豁方法磷究早期胃癌漆巴结徽转移与肿瘤临床病瑾的关系，并搽讨合理的手术治疗方案。方法：我们对50例术后常规病理检查无淋巴结转移静早期鹭癌患者共1004放灌鏊结霉次避行强歪染色及免疫缝化染色病理学检查。免疫组化染色检查选用抗细胞角质的单克隆抗体CAM5。2；微转

2、移与瞧廉瘸理裹素盼关系采臻X2检验；微转移与旱期谢癌患者预艏之间的关系采用log-rank检验。结果；检查结果发现在12例(24％)患者的39拨(3。88％)淋巴结中存在微转移。微转移的发生与原发肿瘤的组织学分类有关，弥漫型较肠型熙易发生f代O．05)，在34例弥漫型早期胃癌中有ll例患者存在微转移(32．35％)，褥16例肠鳌早期臀瘸患者中仅有l饲存在微转移(6．25％)。凰然没有统计学差异，但原发肿瘤直径大于2．0cm或黏膜F盼旱鬻霉臻较之蒙发瓣癯壹径小予2．0cm或役隈予嚣膜矮的旱纛胃癌更易发生淋巴结微转移。结论：应用抗细胞角质的蕈嵬隆抗体CAM5．2

3、戆免疫缝织化学染色方法，对{二检测晕期黉癌区域熄游邑结微转移具有较高的敏感性，是一种假得临床推广普及的方法。虽然以单个缨旎形式存在予漆融结中的微转移灶i羟庶意义滏不明确，但是淋巴结微转移对于早期胃瘸患者的预厩确实有一寇的负面影响。原发灶大于2．0cm溅已侵及粘膜下层或呈弥漫性生长的早期胃癌患者由予发生区域憔漤巴结微转移豹可缝性较高，放不适合应用经内镜牯膜切除术(EMR)等微创外科手术治疗。关键词；早期潜癌淋巴结微转移预后免疫缝织化学纲胞惫殛蛋自Cli魏leop嚣l基ologiealstudyoflymphnodemicrometastasisinpatien

4、tswithearlygastrccancerAbstractObjective：Incasesofearlygastriccancer,evenwhenstandardhistologicalstainingrevealsnoevidenceofmetastasesintheregionallymphnodess，patientsstillmaydieofpost—operativerecurrenceofthetumor．Anattemptwasmadeinthepresentstudytoexplainsomeclinico—pathologicalf

5、actorsofsuchpatientsbyinvestigatingmicrometastasisinlymphnodesbyimmunohistochemicaldetectiontechnique．Methods：50casesofearlygastriccancer,whichwereprovedbypost—operativeH．Epathologicalexaminationwithoutregionallymphnodesmetastases，areincludedinthisstudy．Atotalnumberof1004lymphnodes

6、fromthese50patientsarerestainedwithH。Eandimmunohistochemicaltechniquerespectively．Immunohistochemicalstainingwasperformedbythestreptavidin-biotinimmunoperoxidasemethodwithmonoclonalantibodyCAM5，2(BectonDickinson)whichspecificallyrecognizesintracellularCKcomponents8andt8。Statistical

7、analysiswasperformedbyX2testtoexaminetherelationbetweenthelymphnodemicrometastasisandclinicopathologicalcharacteristicsoftheprimarytumorsandthelog-ranktestwasusedtoexaminetherelationbetweenthelymphnodemicrometastasisandprognosis。Results：Evidenceofmicrometastasiswasfoundin39of1004(3

8、．88％)lymphnodesandin12of50