胃癌周围淋巴结转移病理因素研究

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1、胃癌周围淋巴结转移病理因素研究【摘要】目的探讨影响胃癌周围淋巴结转移的病理因素，为合理的胃癌根治术提供依据。方法收集天津医科大学总医院222例切除胃癌原发灶患者的病理资料，对肿瘤原发部位、大体形态、细胞来源、分化程度、肿瘤直径以及浸润深度与淋巴结转移之间的关系进行统计学分析。结果单因素分析发现肿瘤直径大小、浸润深度、分化程度与淋巴结转移相关，而多因素分析则显示分化程度不是胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素。原发部位、大体分型、细胞来源与淋巴结转移无关。结论胃癌根治术时应根据肿瘤直径与浸润深度选择合理的淋巴结清扫范围。【关键词】胃癌；淋巴结转移；病理；治疗Analys

2、isonpathologicfactorsoflymphaticmetastasisfromgastriccarcinomaYOUZhen，LIUTong,LIShu-liang,etal.DepartmentofGeneralSurgery,TianjinMedicalUniversityGeneralHospital,Tianjin300052,China【Abstract】ObjectiveToexplorethecorrelationbetweenpathologicalfactorsandlymphaticmetastasisofgastriccarci

3、noma.MethodsThepathologicaldataof222gastriccancercases7receivedresectioninourhospitalwerecollected.Weanalyzedtherelationshipamongthetumorlocation,macropathology,cellularderiving,tissuedifferentiation,sizeandinvasivedepthwithlymphnodemetastasis.ResultsItwasdemonstratedthattheprimarytum

4、ordiameter,invasivedepthanddifferentiationweredangerousrisksofthelymphnodemetastasisinunivariateanalysis,butthedifferentiationofneoplasmwasnotindependentriskfactoroflymphnodemetastasisingastriccarcinomainmultivariateanalysis.Therewasnorelationbetweenthetumorlocation,macropathologyorce

5、llularderivingwithlymphnodemetastasis.ConclusionThetumorsizeandthedepthofinvasionshouldbeconsideredinthelymphnodedissectionofgastriccarcinoma.【Keywords】Gastriccarcinoma；Lymphnodemetastasis；Pathology；Therapy7胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国其死亡率居恶性肿瘤首位，手术后5年生存率为30%~50%。本文对切除胃癌原发灶的222例病理资料进行分析，探讨胃癌各病

6、理因素与淋巴结转移的相关性，以期进一步提高对胃癌的认识水平。1对象与方法1．1研究对象收集2003年1月至2005年12月我院普外科手术切除的胃癌患者病理资料222例，其中男154例，女68例，年龄最大86岁，最小19岁，平均(60．08±12．16)岁。1．2分析指标对手术记录和切除标本的肿瘤原发部位、大体形态、细胞来源、分化程度、肿瘤直径、浸润深度和淋巴结转移等病理学资料进行回顾，分析各病理因素与淋巴结转移的关系。1．3统计学处理本组资料应用χ2检验进行单因素分析，应用Logistic回归进行多因素分析，采用SPSS13．0软件进行统计学处理。2结果2．1施术

7、类型和肿瘤残留情况全部患者中，行远端胃大部切除149例、近端胃大部切除9例、全胃切除64例，有198例同时施行D1以上的周围淋巴结清扫。发生淋巴结转移154(69．4%)例，无淋巴结转移68(30．6%)例；有169例获得R0切除(76．1%)，30例获得R1切除(13．5%)，23例为R2切除(10．4%)。2．2病理TNM分期7在222例切除胃癌原发灶的患者中，根据手术所见、切除标本病理检查结果，按UICC胃癌TNM分期标准对全部胃癌患者分期，其中I期41例，II期39例，III期67例，IV期75例。2．3不同原发肿瘤病理特征胃癌的淋巴结转移情况以胃癌不同原

8、发肿瘤病理