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1、当代医学2017年3月第23卷第07期总第450期ContemporaryMedicine,Mar.2017,Vol.23No.07IssueNo.450由于市级医院卫生人员年轻化的原因，大部分人员集中于生可持续发展的必要条件，因此，相关部门应重视社区卫生45岁以下，因此导致其支撑结构多集中于初中级。技术人员的培训及学习，以不同培训形式覆盖不同岗位、年3.2本市市级医院卫生技术人员的培训现状本次调查发龄、文化程度和职称层次的卫生技术人员，制定适当的激励现，本市近3年的社区卫生技术人员的培训率为50.5%，略高政策，切实提高专业技能，提高社区卫生服务的整体水平。于长沙
2、市的48.1%，远低于吉林省84.5%的报道。不同性别卫生技术人员中，男性培训率为63.0%，高于女性的40.0%，参考文献差异具有统计学意义(P＜0.05)，这是由于卫生技术人员中[1]陈思,王继红.国内外社区护士继续教育的发展现状[J].当大部分骨干多为男性，而社区卫生中心则把更多的培训机会代医学,2014,20(10):14-15.给了这些骨干人员。不同年龄组卫生技术人员的培训情况[2]张丑吉,董彩霞,张静,等.甘肃省城市社区卫生人力资源现状存在统计学差异，(36～45)岁年龄组的技术人员培训率最分析[J].中国初级卫生保健,2009,23(1):32-34.
3、[3]聂轶飞,尤爱国,王海峰,等.郑州市城区社区卫生服务中心人高，这是由于(36～45)岁年龄组的技术人员工作时间大都在力资源现状调查[J].当代医学,2013,19(14):21-22.10年以上，多为医院的基数骨干，因此医院比较重视。另[4]陈建中,王珩,李念念.社区各类卫生技术人员管理知识培训外，本研究显示不同文化程度、职称、工作年限和岗位的卫生需求研究[J].中国初级卫生保健,2011,25(6):18-19.技术人员的培训状况均有统计学差异。而且，162例参与培[5]郑婵娇,史明丽,沈欢瑜.广东省社区卫生服务中心卫生技术训的人员中，对所进行的培训的满意率仅
4、为63.6%，满意率人员服务能力培训现状与需求分析[J].中国全科医学,2015,较低，说明市级卫生技术人员对当前的培训现状满意率较18(19):2320-2324.低，需进一步提高。[6]徐霁,陈丽洁,杨文秀.社区卫生技术人员培训工作开展现状总之，卫生技术人员是社区卫生中心核心竞争力的重要调查与评价[J].全科医学教育研究,2013,16(10A):3362-组成部分，提高社区卫生技术人员的整体素质是促进社区卫3365.doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.097--综述--支气管哮喘气道重塑的研究进展程雪兵，池永学（延边大学附
5、属医院儿科，吉林延吉133000）摘要：支气管哮喘(简称哮喘）严重影响儿童的身心健康，近年来发现其发病率在全球范围内均有逐年上升的趋势，且不少哮喘患儿伴有不同程度的气道壁的组织学改变。主要表现为气道的炎细胞浸润，阻塞、痉挛、狭窄，气道壁增厚等等一系列的改变，这一系列改变称为“气道重塑”。该文着重就气道重塑的可能产生机制进行综述。关键词：儿童；哮喘；气道重塑支气管哮喘的气道重塑涉及免疫、炎症反应及气道结构（1）上皮细胞损伤修复及上皮间充质转化（epithelial-mes-改变,表现为气流受限不可逆,气道阻力增加以及气道高反enchymaltransitionEMT）
6、；（2）气道平滑肌细胞的增殖、迁应性加重,是哮喘患儿肺功能进行性下降和气道持续高反应移与抗凋亡；（3）细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）性的病理学基础，并作为哮喘难治性的根本原因受到学者们降解-沉积失衡导致上皮下纤维化[2]。但有研究显示哮喘患的重视[1]。目前，虽然对预防气道重塑有了一定的研究进儿的气道上皮细胞在无炎症刺激的情况下也能够表达表皮展，但是不能逆转已经形成的气道重塑。所以重视对哮喘气生长因子受体（EGFR），网状基底膜（RBM）厚度也依然增道重塑的研究，做到早发现、早诊断、早治疗是儿童哮喘防治加[3]。这些研究结果值得让我们思
7、考的是：气道重塑的发生的关键。现就哮喘患儿气道重塑的可能产生机制进行综述。机制可能不只是炎症的反复刺激，可能还存在其他尚未被破译的机制参与其中。故而气道的机械性损伤所带来的结构1哮喘气道重塑的可能机制变化对气道重塑所产生的影响也不容忽视。多数研究人员认为气道受到慢性炎症的长期刺激，组织气道重塑的病理生理学改变涉及气道的各层组织及细反复损伤与修复，从而造成支气管壁结构发生改变是气道重胞的变化，包括上皮细胞损伤脱落、新生微血管的形成、黏膜塑的根本原因，且机体免疫细胞可通过分泌和释放多种炎性下层杯状细胞增生及化生、平滑肌细胞增生和肥大、成纤维介质和细胞因子来影响气道重
