肺叶支气管填塞通气对食管癌根治术患者肺内分流的影响

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1、维普资讯http://www.cqvip.com130中华麻醉学杂志2006年2月第26卷第2期ChinJAnesthesiol，February20O6。Vol26。No．2·气道管理·肺叶支气管填塞通气对食管癌根治术患者肺内分流的影响张传汉陈钊军王鹏【摘要】目的评价肺叶支气管填塞通气对食管癌根治术患者肺内分流的影响。方法择期行食管癌根治术患者24例，随机分为2组(n=12)：A组为双腔支气管导管组。B组为肺叶支气管填塞气囊组。麻醉诱导后，A组插入双腔支气管导管，B组先插入单腔气管导管，再在纤维支气管镜引导下插入支气管填塞气囊。两组均先

2、行双肺通气30min，再行肺隔离通气至少30rain，A组为单肺通气。B组为肺叶支气管填塞通气。术中监测气道压。分别于清醒仰卧位自主呼吸空气时()、侧卧位双肺通气30min(T．)和肺隔离通气30min(Tz)，抽取桡动脉血和中心静脉血标本，测定血气和血红蛋白，计算肺内分流率(Qs／Qt)，采用放免法测定动脉血浆血栓素B(TXB)和6一酮一前列腺素F(6-k-PGF。)浓度。结果与A组比较。仅T1时B组PaO升高，气道压、Qs／Qt及TXB浓度均降低(P<0．05)。与Tn比较，，I’I时两组Qs／Qt均升高(P<0．05)，TXB：浓度

3、变化无统计学意义(P>0．05)；与，I’J比较，时A组Qs／Qt和TXB浓度升高(P<0．05)，而B组变化无统计学意义(P>0．05)。两组6-k—PGF，浓度组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论肺叶支气管填塞通气可以通过降低开胸手术期间的肺内分流来提高机体的氧合功能。【关键词】气囊扩张术；肺通气；通气与血流灌注比值EfectoflobebronchusblockadeonintrapulmonaryshuntduringradicalesophaguscancerresectionZHANG，CHENZhao-ju

4、n，WANG．DepartmentofAnesthesiology，TongfiHospitalofTongfiMedicalCollege，HuazhongUnive~ifofScienceandTechnology，Wuhan430030，China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefectoflobebronchusblockadewithabranchialblockeronintrapulmonaryshuntduringradicalesophaguscancerresection．Method

5、sTwentyfourASAI-11patientswithnormallungfunctionaged18—69yrsundergoingelectiveradicalesophaguscancerresectionwererandomizedinto2groups(n=12each)：groupAone-lungventilation(OLV)andgroupBlobebronchusblockode．Radialarteryandfightinternaljugul~veinwerecannulatedforBPandCVPmoni

6、toringandbloodsampling．AnesthesiaWaSinducedwithmidazolarn50g‘kg～，fentanyl4g·kg“。，propofol2mg·kg～andvecuronium0．1mg·kg～．IngroupAdouble-lumentube(DLT)wasusedwhileingroupBasinglelumenendotrachealtubew酗placedfirst，thenabronchialblockerwasinsertedfiberopticallyintothebronchuso

7、flowerlobeoftheoperatedside．Thepatientsweremechanicallyventilated(FiO2=100％，VT=8mlkg～，RR=10-15bpm，I：E=1：2)．PaCO2wasmaintainedat30—35mmHg．Anesthesiawa8maintainedwith1．5％-2．O％isofluraneandintermittentIVbolusesoffentanylandvecuronium．BP，HR，CVP，SpO2，PⅡCO2andairwaypressurewere

8、monitoredduringoperation．Bloodsamplesweretakensimultaneouslyfromradialarteryandcentralveinforblo