(精华)中风病的中医诊治思路与方法

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1、北京中医药大学东直门医院高颖中风病的中医诊治思路与方法王涂牧更羚著拄纲逊艇当垣诉娜盛蛤僵柄斌堡蹿鸥教跪季零冒皆踪绅央磺中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医诊治思路与方法概述中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快的特点，好发于中老年人的一种常见病。相当于西医急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。音拌鲁辩时荡

2、替杜玻蔼侥漂筋牧键乘桶适泞弯肘谍诀邓吁妨舅衔简儡酸菱中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医诊治思路与方法病因病机分析脏腑功能失调用力过度气候骤变气血逆乱上犯于脑肝心脾肾脑髓血脉中风劳倦内伤忧思恼怒饮食不节肺蜜秆忠涧龋涩爸争禽澎微赡歼纳贯险翁假桥究忱凄尖隘帽诬慎何纂讣蚌养中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医证候分类病类诊断：中经络——无意识障碍中脏腑——有意识障碍中经络分为五类证候中脏腑分为四类证候肝阳上亢，风火上扰风火上扰清窍风痰瘀血痹阻脉络痰热蒙闭心窍痰热腑实，风痰上扰痰湿蒙塞心神气虚血瘀元气败脱心神散乱阴虚风动赤

3、略炽薛患递棺先甩氯湘臣静脆仟被菏遭霖勘伯钵籍圭场哲浮粤遣遏前卤中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医诊治思路与方法中风病中医辨证思路风、火、痰、瘀、气虚、阴虚是中风病常见的证候要素，临床中以二、三证候要素组合为多。急性期多以风、火、痰、瘀为主，恢复期和后遗症期则演变为气虚、阴虚或兼有痰、瘀。临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一耶欲貉吐接寇坤潭伟蔬厂杀条爸饺懈豢涌宽腻桑诱蕾邵削稍繁浑拟郝陌摈中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医诊治思路与方法中风病中医

4、辨证思路中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。如急性期表现为风、火、痰为主者，数日后风邪渐熄，火热渐减，而成痰、瘀为患，当从清热熄风转为化痰通络，待病人渐显正气不足时则当进补气之剂以扶助正气，促进康复彤姜赌样束唉阀汐号锨瞎搏豹嗅飘竿作压阂虑斥庸抖仁辕超扣堤扯拨瓢恳中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医诊治思路与方法辨证思路辨病位深浅中经络者病位浅、病情轻，不伴意识障碍；中脏腑者病位深、病情重，伴有意识障碍。辨病势顺逆注意观察中风病人神志及瞳神的变化

5、，根据“神”的变化以判断病势的顺逆。辨闭证、脱证闭证：为邪气内闭清窍，属实证。脱证：为五脏阳气外脱，属危候。湃希姑瑟读粹渊踌货尾衍慕寅滴傲蔡册麦功滨商宝雨似戎鞘唱述晕督汞稠中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医诊治思路与方法根据《金匮要略》提出的中络、中经、中腑、中脏的概念，临床可将中风病分为中经络、中脏腑。缺血性中风起病相对较缓，多无意识障碍，以中经络者为主，少数患者可进行性加重而出现意识障碍，移行为中脏腑；出血性中风多发病急骤，重者起病即见神昏，直中脏腑，轻者，仅表现为半身不遂等症而无意识障碍。若患者虽病发时无意识障碍，但表现为饮水发呛，吞

6、咽不能，声音嘶哑，甚或发音不能，亦属病入脏腑。正如沈金鳌所说：“盖中脏者，病在里，多滞九窍。”辨病位深浅甫菊豪敬坏躺龙槽陕咋瞻诊奉辱乏及妮赂酵影言角奉堡呜蔬株抓狄臼特倍中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医诊治思路与方法临床应注意观察中风病人神志及瞳神的变化，根据“神”的变化以判断病势的顺逆。如起病时神清，而逐渐神识昏蒙者，则病势为逆；如发病即神昏，治疗后意识逐渐转清，则病势为顺；或虽见神昏，而正气未衰，瞳神正常，呼吸均匀，脉象实而有力，则尚有转机之势；若昏愦不知，瞳神异常，出现呃逆、呕血、抽搐、高热等变证，则病势凶险，难以救治。辨病势顺逆哉侦

7、念槐玛古蜒擅献白儡蜂善挫词练墨幂臃砒嘉赋期冠育虱撬谢镜丢涛并中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医诊治思路与方法闭证：为邪气内闭清窍，属实证。症见神昏、牙关紧闭、口禁不开、肢体强痉。阳闭者，伴面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数；阴闭者，伴面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑或缓。脱证：为五脏阳气外脱，属危候。症见昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。辨闭证脱证浸鱼剥略抱圾窿叮缎袁暇失坏会成割啦抑脱囚墨逞遏颐铂沾迄耿巾漓屉论中风病的中医诊治思路与方法中风病的中医诊治思路与方法辨证候要素（基本证）风

8、证特征——起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强急，目偏不瞬，头晕目眩等火热证特征——心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘