高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的研究

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1、重庆医科大学博士学位论文高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的研究姓名：熊正爱申请学位级别：博士专业：妇产科学指导教师：王智彪;邹建中2003.5.1重庆医科大学博士学静论文英文缩写英文全称英文编写一览表中文译文hi巍intensityfocusedultrasound毫强度聚焦超声magneticresonanceimaging磁共振成像术triphenyltetrazoliumcholoride氯化三苯基四氮螋energye佑ciencyfactor能效因子succinodehydrogenasegloue

2、ose-6-phosphataseacidphosphatasepulsatilityindexresistanceindexmeanvelocityestradiolprogestxmmefolliclestimulatinghormonelutcinizinghormoneestrogenreceptorprogesteronereceptorcolorDopplerflowimaging琥珀酸脱氢酶葡萄赣-6．磷酸酶酸性磷酸酶博韵指数阻力指数平筠斑流速度雌二醇孕黼卵泡刺激素黄体垒成激素雌激素受体

3、孕激素受体彩色多普勒血流成像一删l耋刚㈣埘H赳‰＆P删掰腿隙嗍重庆医科大学博士学位论文高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的研究摘要／高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound，HIFU)是近年来兴起的一种无创治疗肿瘤技术，实验研究证明，该技术能产生精确的组织损伤，在临床上已成功用于治疗肝癌、骨肉瘤、乳腺癌、前列腺癌等。随着HIFU技术的发展，该技术的应用和研究更加广泛。HIFU治疗兔宫体肿瘤的实验研究已有报道，但随着研究的深入，有必要选择灵长类动物恒河猴进行临床前研究。恒河猴

4、系单子宫动物，其生殖系统和／生殖生理与人类相似，是医学实验中最为理想的实验动利萄本项研究以’／猴为实验对象，通过对HIFU治疗猴子宫平滑肌瘤样增生的有效性、安全性观察及病理组织学转归与影像学检查的对比研究，为临床治疗子宫肌瘤提供了科学的实验依据，在此基础上，进行了初步临床应用研究。本研究主要内容如下：‘l、为掌握猴子宫的影像学特征，对16只雌性恒河猴分别在其生殖季节和非生殖季节里进行彩超和MRJ检查，记录子宫大小、信号特征，并随机选取3只剖腹直视下测量子宫径线，结果显示：彩超及MRI测定的子宫径线与直

5、视下所测径线值一致(P>O．05)。彩超及MRI能清楚显示子宫的血流情况及肌壁的回声反映，较好的反映子宫壁的状态，是HIFU实验中可应用的一种简便、安全、有效的靶区定位、治疗中监控及随访疗效的影像学手段。2、为使猴子宫增大并接近子宫肌瘤的病理改变，对12只猴肌肉注射苯甲酸雌二醇(2mg／次，3次／周，3月)配合少量黄体酮(5mg／次，2次／周，1月)一疗程，建立猴子宫平滑肌瘤样增生模型，、黠果：用药o＼’重庆医科大学博士学位论文矮子富增大，腿壁构质地变硬，、其病理组织学变化与人子宫舰瘦变化基本一致，能

6、满足本研究的需要。)／』3、采用HIFU对11例猴子富瘤样增生实施治疗，并研究其有效性、安全性。、惜果显示：HIFU治疗时能准确定位治疗，使治疗区组织细胞产生凝固性坏死，光镜和电镜均显示细胞不可逆坏死，酶组织化学染色(SDH，G一6一P,ACP)辐照区阴性，提示酶活性消失，辐照区弹力纤维、胶原纤维染色阴性。而辐照醒外组织细胞病理检查磁常及酶组化染色(SDH，G一6一P,ACP)阳性，说明治疗对蔺围组织无影响，表明了HIFU治疗的有效性和安全性。治疗中应用缩富素及壹肠支架可使安全性进一步撬离，并在穗同规

7、器参数条件下，键英浓疗效率掇毫(其EEF=2。55。泰熏壤塞素组EEF--9。65，秀孝EEF比较P<0．05)。HIFU治疗爱对猴生殖内分泌影响的观察显示，治疗对猴卵巢内分泌无影响，随访中有40％妊娠吖扩、4、通过MRI对治疗后子宫壁靶区的动态观察并与病理检遣对照显示：HIFU治疗区凝固性坏死组织逐渐被吸收、缩小，被纤维结缔组织代替，治疗后3月坏死区完全消失，结果与病理改变一致。5、7例子宫肌瘤病人HIFU治疗的初步临床应堵研究结果显示，HIFU治疗后，病人全痨反应小、住院时间短。HIFU治疗子宫肌

8、瘤可达到缓解临床症状、缩小肌瘸的瞬的。缩富索及直肠支架的应带，可提高HIFU治疗的安全性，有效保护子富周围组织及神经。本顼研究首次数猴是对象鞍全蟊系统她对HIFU治疗子富觏痃的有效惶、安全牲进行了实验麓察。垂行设计媳壹肠支架_稆澍缩蹇素瓣应用避一步提赛了安全性，有缀好的蝮床徐氆。、r、、＼i结论：(1)猴子宫瘸样增设模型宾是满足HIFU治疗子窝肌瘸实验研究的需要。‘重盎堕型查堂堕主堂焦堡塞一(2)高强度聚焦超声治疗猴子宫平滑肌瘤样增生的实验研究显示，该技