高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用

《高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用作者：朱霞玲陈眠杨跃莲【摘要】忖的探讨高强度超声聚焦(HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性和女全性。方法使用上海交大新地有限公司提供的H1FU-2001型高强度聚焦超声治疗系统，対子宫肌瘤患者进行治疗，并评价H1FU的治疗效果。结果47例子宫肌瘤患者有46例子宫肌瘤体积缩小，临床症状改善。结论高强度超声聚焦是一种安全有效、值得推广和应用的无创治疗子宫肌瘤的方法。【关键词】高强度超声聚焦子宫肌瘤无创[Abstract]AimsToinvestigatethevalidityandsafetyofthetreatmentofuterinemyomawithhigh

2、intensityfocusedultrasound(HIFU).MethodsUterinemyomawastreatedbyusingHIFU-2001(ShangHaijiaodashiyeCO.,LTD)andthetherapeuticeffectwasevaluated.ResultsIn46outof47cases,thevolumeofthetumourssignificantlydecreasedandtheclinicalsymptomsimprovedmarkedly.ConclusionsHIFUisaneffectivenoninvasivetechniquefo

3、rtreatingtheuterinemyomawithfewsideeffects.子宫肌瘤是妇科中最常见的良性实体肿瘤，是子宫切除的主要病因之一。其发病年龄多在30〜50岁[1],在30岁以上的妇女中约20%潜在有子宫肌瘤，常规治疗采用药物治疗、肌瘤挖除术、子宫切除术等手段。后两种均为手术治疗，病人较为痛苦；而药物治疗的疗效又相对不肯定。高强度超声聚焦(Highintensityfocusedultrasound,HIFU)是近年来发展的一种主要用于治疗实体瘤的新技术。2009年6月至2010年12月，我院采用H1FU治疗子宫肌瘤共47例，取得良好的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1

4、.1临床资料47例患者均为2009年6月〜2010年12月在木院经妇科临床检查和B超确诊为子宫肌瘤，白愿接受HIFU治疗，并在治疗后定期复查。患者年龄31〜52岁，平均42岁。选择治疗患者的指征为：①肌瘤直径W7cm；②肌瘤个数W3个；③患者无生育耍求。排除下列情况：①合并其它子宫疾病(除外子宫腺肌症)；②未婚、未孕、未育妇女；③已育妇女近期再次受孕；④年近绝经期且肌瘤有缩小趋势；⑤肌瘤多发、广布于子宫前壁、后⑥巨大肌瘤凸出子宫体，圧迫周围膀胱、ft肠筹脏器；⑦口大肌瘤合并严重不规则出血。我院47例患者中肌瘤直径>6cm4例，4〜6cm不等26例,<4cml7例；单发38例,多发9例；月经

5、增多或经期延长及经期腹痛29例，无临床症状18例。所有病例术前均根据临床症状，妇科检查及B超确诊。1.2仪器HIFU-2001髙强度聚焦超声治疗系统，山上海交大新地有限公司研制。1.3治疗方法患者常规术前准备，包括向患者详尽告知HIFU治疗的各方而情况；签署知情同意书；完善各项必要的常规检查和生化检查；根据治疗需要作必要的肠道准备和膀胱适当充盈等。患者取俯卧位，实行三轴定位，使HIFU仪器水囊与患者皮肤紧密接触；衣内置探头实时监控下移动Y轴对靶区精确定位；进行适形勾画，完成由点到线，由线到回，由血到体的治疗。治疗参数：步距3mm,行距3mm,层距8mm,分三层治疗，发射时间：50毫分秒，间

6、隔吋间:150毫秒，发射次数：35次，选择8个超声波的发射源同吋发射。每次治疗吋间尽量不超过30分钟,常用功率8OO-15OOW,以最大耐受值为住。治疗范围扩大到瘤体外0.5cm,在月经干净后3・5天为佳，后壁肌瘤一定要取出节育环。术中监护时注意与病人沟通，了解病人各方面的感觉，监测血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征，必要时根据病人的反应调整治疗剂量。1.4疗效评价根据国际肿瘤治疗U1CC标准和HIFU治疗后的病变组织的影像学改变参照国内相关文献报道制订了HIFU治疗子宫肌瘤疗效评价评价标准[2,3]:(1)显苦有效：治疗后原瘤体体积明显缩小甚至消失；超声显示图象冋声明显增强大面积液化或钙化

7、；有症状者临床症状完全消失或基木消失。（2）有效：体积有所缩小；瘤体内超声显示部分增强或小液化、钙化；临床症状人部分消失或明显减轻。（3）部分有效：体积未见增人或略有缩小;内部回声略有增强或减低改变；临床症状轻微改善或部分消失。（4）无效：治疗后瘤体体积增大；内部冋声无改变或改变不明显；临床症状无改善。2结果2.1治疗效果木组47例子宫肌瘤HIFU治疗后3〜21个月的随访，97.87%的患者子宫肌瘤不同程度的缩小和临床症