高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的初步应用

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1、临床与实践口并切除颞顶部病变皮肤约8cm×2cm。除颅底手术本身的特8KamelRH.Transnasalendoscopicsurgeryinjuvenilenasopharyngeal殊性以外，本文患者均为易出血性病变，虽无大血管破裂，在阻angiofibroma[J].JLaryngolOtol，1996，110（10）:962~968断颈外动脉的情况下仍导致术中致命性大出血。9TsengHZ，ChaoWY.Transnasalendoscopicapproachforjuvenile3.2致命性大出血的评估耳

2、鼻咽喉-头颈外科手术术nasopharyngealangiofibroma[J].AmJOtolaryngol，1997，18（2）:151~154中出血少则几十毫升，多则数千毫升。致命性大出血多见于重大创伤、大型手术或特殊性疾病，不经处理可致死亡，即使处作者简介：张艳秋，女，31岁，硕士，毕业于徐州医学院，主治医师。理，可能生存也可能死亡。不管出血量多少，只要能及时补足血E-mail:zhangyanqiu780706@163.com容量又能有效止血终能挽救生命，而出血量大又无有效止血者（收稿日期：2009-02-

3、11）则可危及生命。例1出血量在7000ml以上，近其血容量的2倍，输血量又严重不足导致凝血功能下降。例2更甚，出血量超过10000ml，已逾其血容量的2倍，虽予补足，但术腔却难以高强度聚焦超声治疗子宫止血，可谓致命性大出血。文中2例除输血、输液及止血药物的腺肌瘤的初步应用应用外，均采取强力压迫止血，勉强结束手术。123.3致命性大出血围术期处理的重要性遇有出血倾向刘晓晖周晓东和特殊手术患者完善的术前准备能有效地减少术中、术后的被（1渭南市中心医院，陕西渭南714000）动应对。在病情和经济条件允许的情况下，行数字减

4、影血管造（2第四军医大学西京医院，陕西西安710003）影（DSA）可清晰显示滋养血管，术前栓塞瘤体血供[8、9]、应用促凝血剂及促肿瘤硬化剂可减少术中出血量。而术中切除肿瘤前【摘要】目的观察HIFU治疗子宫腺肌瘤的效果。方法适当扩容，能有效减少输血量。例2估计术中出血量较大，采用选择30例子宫腺肌瘤患者进行HIFU治疗，治疗前后利用高先补液6000ml扩容后再手术的方法，有效赢得备血时间，进分辨率超声及声学造影剂观察腺肌瘤治疗后的变化。结果而对于挽救其生命起到重要作用。遇术中强行止血的患者，即HIFU治疗后子宫腺肌

5、瘤明显缩小，内部血流信号显著减少，临使术后术腔感染大量流脓，也不能轻易去除压迫物。本文2例床症状显著改善或消失。结论HIFU是一种安全性高、效果显患者均术后7d后首次取压迫物时大出血，并再次填塞，以后著的无创性治疗子宫腺肌瘤的方法，值得进一步推广。分次取出，终获成功。【关键词】高强度聚焦超声超声治疗造影剂子宫3.4做好医患沟通鉴于目前的医患关系、频发的医疗腺肌瘤纠纷，很大程度上束缚了医务人员的手脚，对于有大出血倾向的患者，手术应特别慎重，除做好周密的术前准备、完善手术方高强度聚焦超声（HIFU）是一种全新的无创治疗手

6、段，具有案外，术前谈话甚为重要，使其充分了解手术的难度和危险性，安全、有效、治疗后恢复快、无放射性损伤等优点，在要求无创尊重患者的知情权和选择权。遇有疑问重重、犹豫不决的患者和保留器官功能的疾病治疗中，具有无可替代的优势。该技术不应勉强手术，勇敢地放弃比冒险地进取更合时宜。将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在肿瘤内产生瞬态高温参考文献（65℃以上）、空化、机械作用等生物学效应，杀死靶区内的肿瘤1LlorenteJL，NazarG，CabanillasR，etal.Subtemporal-preauricular细胞。

7、目前临床主要应用于肝癌、骨肿瘤、乳腺癌、子宫肿瘤等approachinthemanagementofinfratemporalandnasopharyngeal方面的治疗。tumours[J].JOtolaryngol，2006，35（3）:173~179子宫腺肌瘤是妇科常见病，严重影响妇女的身心健康。目2张黎，郭京.面部移位入路手术治疗侵及颅底的青少年鼻咽纤维血前临床上除手术切除子宫外，尚无十分有效的治疗子宫腺肌瘤管瘤[J].中国微侵袭神经外科杂志，2007，12（1）：3~5[1]的方法。我们对30例子宫腺肌瘤患

8、者进行了HIFU治疗，现报3SharmaPK，MasseyBL.Avoidingpitfallsinsurgeryoftheneck，告如下。parapharyngealspace，andinfratemporalfossa[J].OtolaryngolClinNorth1资料与方法Am，2005，38（4）：795~8081.1一般资料30例