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1、艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现分析作者：陈碧华刘晋新甘清鑫江松峰张烈光黄德扬【摘要】目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。方法回顾性分析26例经临床及病理确诊的艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。结果螺旋CT表现为双肺磨玻璃样改变22例、双肺索条状及网状影8例、碎石路征11例。少见的合并表现有双肺散布斑片状影、肺段实变、肺气囊、结节灶、肺大泡、气胸、少量胸腔积液、心包积液和纵隔淋巴结肿大。结论双肺磨玻璃样改变、网状影、碎石路征为艾滋病合并肺孢子菌肺炎的特征性表现，艾滋病人出现上述表现时应考虑合并肺孢子菌
2、肺炎的可能性。【关键词】获得性免疫缺陷综合征；肺孢子菌肺炎；螺旋CT[Abstract]ObjectiveTostudytheSCTfindingsofpneumocystispneumonia(PCP)inAIDS.MethodsTheSCTimagingof26patientswithPCPinAIDSwereretrospectivelyanalyzed.Allpatientswereprovedbyclinicandpathology.ResultsTheSCTimagesincludedwithdiffuse
3、ground-glassopacity(n=22),diffusereticularpattern(n=8),crazy-pavingpattern(n=11).Unusualfindingsincluededpatchyexudation,segmental8consolidation,aircontainingcysticpattern,nodular,bullae,pneumothorax,alittleofpleural,pericarditis,andenlargedmediastinallymphnodes
4、.ConclusionThetypicalmanifestationsofPCParediffuseground-glassopacity,diffusereticularpattern,crazy-pavingpattern.IftheaboveappearancesareshowedinpatientswithAIDS,thepneumocystispneumoniashouldbeconsidered.[Keywords]acquiredimmunodeficiencysyndrome;pneumocystisp
5、neumonia;spiralCT肺孢子菌肺炎(pneumocystispneumonia,PCP)过去称之为卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystisCariniipneumonia,PCP),肺孢子虫一直被认为是一种原虫，以后发现其DNA与真菌非常接近，目前已将其列入真菌，更名为肺孢子菌肺炎［1］。肺孢子菌肺炎是获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS,艾滋病）患者中最常见的机遇性感染，在AIDS患者全病程中可经历一次或多次PCP的反复感染。现将我院在2005
6、年1月至2008年6月收治的26例经临床及病理证实的AIDS合并PCP患者的螺旋CT表现分析如下。材料与方法81.一般资料本组26例患者，男19例，女7例，年龄27～54岁，平均37岁。20例有不洁的性交史，4例有静脉注射毒隐史，2例有输血病史。临床症状与体征：发热26例，37～39.5℃；干咳21例，伴咳痰6例；进行性呼吸困难19例；26例有不同程度体重减轻。外周血CD4+T淋巴细胞计数1～88cell/μl（最低时计数）。全部26例患者均经纤维支气管镜活检及肺泡灌洗液检出肺孢子菌证实，其中2例血液和骨髓培养出马尔尼
7、菲青霉菌、1例痰液培养出结核分支杆菌。2.实验室检查方法艾滋病诊断符合1993年美国国家疾病预防控制中心(CDC)及2004年中华医学会和卫生部联合颁布的《中国艾滋病诊断与治疗指南》的诊断标准。HIV-1抗体阳性由广东省疾病控制中心艾滋病确证实验室用免疫印迹法确诊。肺孢子菌检测用六氨银染色，病理组织用GSM染色。3.影像学检查方法CT扫描应用PhilipsMx8000全身螺旋CT机，全部26例患者均同时行常规螺旋扫描及薄层高分辨率(highresolutionCT，HRCT)扫描；增强扫描7例。结果1.本组26例的胸部
8、螺旋CT表现如下1.18典型表现：双肺磨玻璃样改变22例（84.6%）（图1），表现为双肺弥漫或斑片状密度增高，肺野透亮度降低，HRCT可见病变以肺小叶为单位，互相融合，呈地图状分布，其中7例可见支气管气像。双肺索条状及网状影8例（30.8%）（图2），表现为双肺呈网织状纹理增粗，散布索条状影，HRCT显示小叶间隔增厚及支气管血管
