艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的护理

《艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的护理【】目的通过对76例艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的护理，总结病人在此情况下，如何进行护理，才能获得满意的护理效果。方法在规范的临床治疗基础上，通过对病人进行症状护理、药物护理、心理护理、安全护理，做好消毒隔离等的护理。帮助病人建立良好的社会支持系统，对病人疾病的痊愈和重新回归社会很重要。另外，在护理艾滋病人时，护士做好自身防护，严格规范的执行各项护理技术操作，防止和减少职业暴露的发生。同时严格执行消毒隔离制度，防止疾病的传播。结果76例病人中，耶氏肺孢子菌肺炎病人治愈48例，好转19例，死亡9例。结论通过规范治疗

2、，规范护理，病人恢复良好，减少了死亡率及复发率。　　【关键词】艾滋病病人耶氏肺孢子菌耶氏肺孢子菌肺炎护理　　：R473：B：1005-0515（2012）1-147-02　　耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）是由于耶氏肺孢子菌（PC）引起的肺呼吸系统机会性感染。AIDS病人中发病率高达86%，是AIDS病人最重要的机会性感染之一。60%的患者常伴有肺部其他机会性感染而加重病情，机体多系统损害，最终导致呼吸衰竭，为AIDS患者主要死亡原因。　　1临床资料　　1.1一般资料为2006年3月至2010年3月我院感染疾病科诊治的76例患者均为AIDS合并PC

3、P病例。AIDS诊断标准参照2006年中华医学会感染病学分会艾滋病学组制定的艾滋病诊疗指南，PCP诊断的依据[1]诊断为PCP。其中男性58例，女性18例。年龄21-51岁，平均年龄（35±9.41）岁。已婚32例，未婚36例，离异8例。静脉吸毒感染40例。性传播感染36例。76例CD4T淋巴细胞计数均小于200个/uL，其中CD4T淋巴细胞＜50个/uL，48例,占63%，50-100个/uL，19例,占25%，100-200个/uL，9例,占11.8%。　　1.2临床表现36例患者急性起病，病程小于一个月。40例患者起病缓慢，病程达三个月

4、余。发热63例占82.9%；渐进呼吸困难62例占81.6%；28例为重度呼吸困难，表现为安静时也喘息占36.8%；咳嗽58例占76.3%;咳痰38例,占50.0%;痰液呈白色泡沫痰或呈白色痰，痰量少，痰中带血5例,占6.6%；体重下降71例,占93.4%。　　1.3治疗首先给予抗肺孢子菌治疗。首选SMZco（复方新诺明），剂量为每次3片，每日3次，共计三周。中重度患者加服泼尼松治疗21天。　　其次：给患者卧床休息，吸氧，半坐卧位，止咳，维持水电解质，酸碱平衡，同时积极治疗其它机会性感染疾病。　　1.4预后及预防76例AIDS合并PCP患者治愈

5、48例，占63.2%，好转19例，占25%，死亡9例，占11.8%。76例患者中有38例患者进行HAART治疗及口服，SMZco每日2片预防复发，预防半年-3年无PCP复发。　　2护理　　2.1症状护理PCP肺炎的临床特点为发热，咳嗽，渐进行加重的呼吸困难。单纯吸氧不能完全纠正的低氧血症。咳嗽病人嘱其多饮水，多与病人沟通，告诉病人随着治疗的进行，咳嗽，呼吸困难等会逐渐好转。另外，做好氧疗的护理，呼吸困难严重者一般给与面罩吸氧6-8L/min,给患者座位或半坐卧位。　　2.1.1发热护理措施每4小时监测1次体温，保持病房内空气清新。根据医生的医

6、嘱及时给与退热处理。鼓励患者进食流质食物。温水擦浴、酒精擦浴和冰袋等物理降温。　　2.1.2咳嗽和呼吸困难的护理患者居住的环境应保持适宜的温度和湿度，空气洁净清新。让患者采取舒适的坐位或半卧位。保持气道通畅，按医嘱给予消炎，化痰，镇咳，雾化等治疗。每2小时评估呼吸的状态，尤其是呼吸的次数和呼吸的质量，注意咳嗽的出现和皮肤颜色的变化。告诉病人怎样缓解呼吸困难。头枕枕头躺下，或者把床头抬起，当呼吸困难时应该尽量放松，减少焦虑和适当吸氧。胳膊肘顶在膝盖上或矮桌上，身体前倾坐着。应该注意观察其它相关的合并症，及时发现新的问题。如果病人呼吸困难加重，应

7、该及时通知医生处理。　　2.2营养护理艾滋病作为一种慢性进行的疾病，病情危重而症状复杂，其预后除了与恰当的药物治疗和社会心理支持有关外，与饮食营养护理有密切关心，做好艾滋病人的饮食护理将对病人保持抵抗力，延缓发病，减轻症状，延长生命等有很大作用。AIDS并发PCP后，因长期反复的发热咳嗽，食欲下降，易出现营养不良，体重下降，本组病人入院时均消瘦明显，体重下降，在给予饮食护理时我们告知患者饮食治疗的重要性，指导病人进食高热量，高蛋白，高维生素，低纤维，低脂肪饮食。尽量满足患者口味，提供可口饭菜，少量多餐，鼓励病人多进食，多饮水，以保证足够的营养

8、物质的摄入，补充疾病对机体的消耗，提高病人自身免疫力。　　2.3药物护理复方新诺明是治疗艾滋病病人合并PCP的首选药物，具有高效抗菌，价廉，口服吸收好的优点，它是通