艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎20例疗效观察.doc

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1、艾滋病合并卡氏肺胞子菌肺炎20例疗效观【摘要】目的：探讨艾滋病合并卡氏肺胞子菌肺炎(PCP)的临床特征和治疗方法。方法：回顾性分析20例艾滋病合并PCP患者的临床表现、影像特征及治疗效果等临床资料。结果：该病以发热伴进行性呼吸困难、紫纟甘等为临床表现，缺乏特异性症状和特征，而影像学改变呈双肺弥漫渗出性病变、肺门、纵隔淋巴结肿大为主还可见局限性渗出性病变、胸腔积液等。结论：结合HIV感染病史，加强对本病的临床表现和影像学知识的认识、及时的诊断性治疗是正确诊断的主要措施。复方新诺明是治疗艾滋病合并卡氏肺胞子菌肺炎安全有效的药物。【关键词】艾滋病；卡氏肺胞子菌肺炎；复方新诺

2、明[Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalfeatureandtreatmentofpneumocystispneumonia(PCP)inAcquiredImmuneDeficiencySyndrome(AIDS).Methods：Clinicaldataof20patientswithPCPinAIDSwereanalyzedretrospectivelyincludingtheclinicalmanifestation,theimagingfeaturesandtheresults.Results：Themostsignif

3、icantclinicalfindingarefeverandprogressivedyspneaandcyanosis,itisnonspecific・Radiologicalchangesmainlyrevealedbilateralpatchyinfiltrates,hilarandmediastinallymphnodes,andsometimesshowedlimitationinfiltrateandpleuraleffusionandsoon.Conclusion：Themainexactdiagnosismeasureistosynthesisethe

4、historyofHIVinfection,theclinicalmernifestations,radiologicalchangesandtimelydiagnostictherapy.SMZ-TMPisthesafeandeffectivedrugtreatmentsforPCPinAIDS.[Keywords]AIDSPCPSMZ-TMP卡氏肺砲子菌肺炎（PCP）是由jirovecii氏砲子虫引起的呼吸系统机会感染，肺鞄子虫引起间质性浆细胞性肺炎，最初常见于早产儿、器官移植及肿瘤等免疫缺陷的病人。PCP是艾滋病病人中首先发现的机会性感染。PCP已成为AIDS病

5、人最常见的机会感染和最主要的致死原因。随着我国人类免疫缺陷病（HIV）感染者和艾滋病患者的增多，免疫抑制剂使用增多，PCP患者逐渐增多（1）。我院2006年5月-2010年04月收治AIDS合并20例，现将有关资料和诊疗体会报告如下；1临床资料1.1一般资料本组20例，男15例，女5例；年龄22-50岁，平均39.6岁，职业分布：农，14例，无业2例，商业人员1例，在职1例，婚姻史：已婚18例，离异1例，丧偶1例。HIV可能感染途径，有冶游史10例，经性传播5例，吸毒5例。1.2诊断标准艾滋病诊断符合1993年美国国家疾病预防控制中心（CDC）及2004年卫生部联合颁

6、布的（（中国艾滋病诊断与治疗指南）），HIV-1抗体阳性玉溪市疾病预防控制中心艾滋病确诊实验室用免疫印迹法确诊。卡氏肺鞄子菌肺炎诊断依据（2）：1、有明确的HIV感染；2、有发热、咳嗽、，咳痰、伴呼吸急促、进行性呼吸困难、紫纟甘，血氧饱和度下降；3、胸片示间质性肺炎改变，和（或）胸部CT出现毛玻璃样改变;4、复方磺胺甲❷吐治疗有效；5、肺组织中或下呼吸道分泌物标本中检出肺鞄菌。具备前4项即可作出临床诊断。1.3外周血CD4+淋巴细胞检测采用流式细胞仪，有玉溪市疾控中心艾滋病实验室和我院检验科检测。2结果2.1临床症状与体征本组咳嗽20例，干咳为主，12例伴咳稀白痰；发

7、热20例，持续时间10天〜2个月，体温38.2^40°C；喘憋、呼吸困难15例，口唇、手指末端紫纟甘10例，胸痛、体重下降2〜20kg各5例；肺部有湿罗音8例、哮鸣音5例，疱疹、腹泻、无明显症状各2例。发病至就诊时间12天飞个月，平均55天。PCP确诊时间：入院后1-7天，平均3天。1.2X线检查本组全部行胸部X线摄片及胸部CT检查,由2名以上主治医师对X线胸片、CT片的部位、大小、轮廓、边缘、密度及邻近肺野的情况进行分析。胸部X线表现（17例）为双肺弥漫渗出性病变14例，占70%,病灶呈斑点状、斑片状或小片状，边缘模糊、部分融合呈“磨玻璃”样改变，