艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排螺旋ct表现

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1、艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排螺旋CT表现【摘要】目的探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排CT(Multi-slicespiralCT,MSCT)表现，以期进一步提高该病的认识水平，使之得以早期诊断和治疗。方法对经临床确诊的32例艾滋病合并卡氏肺囊虫的MSCT进行回顾性分析。所有病例均经CT检查。结果10例表现为双肺磨玻璃样密度改变（31.25%）；14例表现为多发斑片影（43.75%），多呈双侧对称性分布，呈地图样或马赛克样分布；5例表现为双肺多发结节（15.32%）；3例以间质性改变为主3例（9.38%），表现为小叶间隔增厚，支气管血管束

2、增粗；结论MSCT能够显示艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的各种表现，有助于艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断和治疗。【关键词】卡氏肺囊虫肺炎艾滋病CT【Abstract】Objective:ToexploretheMulti-slicespiralCTfeaturesofpneumocystispneumoniainacquiredimmunodeficiencysyndrome(AIDS),andimprovethelevelofearlydiagnosisandtreatmentofpneumocystispneumonia.Methods:32

3、casesocystispneumoniainacquiredimmunodeficiencysyndromeconfirmedbyclinicination.Result:OnMSCT,thereocystispneumoniainacquiredimmunodeficiencysyndrome.Ofthetotal32casesocystispneumoniainacquiredimmunodeficiencysyndrome,10casesdemonstratedthegroundglassopacityinthelung,14cas

4、esshoosaicsignorgeographicchange,multiplevaguemodularocystispneumonia,andisofvalueforthediagnosisofpneumocystispneumonia.【Keyocystispneumoniaacquiredimmunodeficiencysyndromeputedtomography卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis　pneumonia，PCP）是艾滋病最严重、最常见的机遇性感染，是艾滋病患者的一个常见死因。PCP在临床上无特异性，易与一般的肺

5、部炎症混淆。为进一步提高对该病的认识，使PCP患者能够早诊断、早治疗，并可能阻断其进一步的传播，现将本院经影像学首诊，经疾病控制中心（CDC）确认，实验室检查确诊的32例艾滋病（AIDS）合并PCP的患者的多排螺旋CT影像表现进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本文收集我院2003年～2011年经CDC及实验室确认的AIDS合并PCP患者32例，男女之比为3：1，年龄17岁～81岁，平均年龄50.79岁，好发年龄45岁～76岁。本组病例全部经我院实验室初筛阳性，经CDC确认感染人类免疫缺陷病毒(Humanimmunodefciency

6、virus，HIV)，并经痰聚合酶链反应（PCR）证实为PCP感染。感染途径为性传播和静脉吸毒；临床以干咳、发热、胸闷气短为主要症状，伴消瘦、腹泻、体重下降等，1例患者口腔溃疡、2例皮肤感染，2例患者颈淋巴结节肿大。1.2检查方法使用美国GELightspeed螺旋CT扫描机。扫描参数：140KV，380mA，层厚5mm，螺距1.75，图像重建间隔5mm。每次扫描屏气一次，扫描范围自胸廓入口平面至肋膈角平面以下。将容积扫描的数据传至工作站，进行多平面重组。1.3图像分析所有病例的CT图像均有2名副主任医师以上、有丰富胸部影像诊断经验的医师分

7、析，意见不一致时通过协商达成一致。1.4结果MSCT表现：①多发结节型5例（15.32%），表现为沿血管纹理分布的大小不等的结节，以粟粒样结节为主（图1）；②磨玻璃样密度改变10例（31.25%），表现为肺野透光度减低，呈广泛分布分布的磨玻璃样密度增高影，趋向于中心性分布，多为位于肺的中心区域，肺的外围部相对正常（图2）；③以间质性改变为主3例（9.38%），表现为小叶间隔增厚，支气管血管束增粗(图3)；④多发斑片影14例（43.75%），表现为多发斑片状实变影，多呈双侧对称性分布，病变内散在分布相对正常的肺组织，呈地图样或马赛克样分布，可

8、伴有薄壁透亮影，边界清楚（图4）。磨玻璃样密度改变和多发斑片影累及占75.0%(24/32)，除以上征象外，一些病例伴有肺门或纵隔淋巴结肿大。图①双肺多发大小不等的结节，沿肺血管