艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排螺旋ct表现论文

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1、艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排螺旋CT表现论文匡楚龙蔡云国张晓飞潘华山何懿【摘要】目的探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排CT(Multi-slicespiralCT,MSCT)表现，以期进一步提高该病的认识水平，使之得以早期诊断和治疗。方法对经临床确诊的32例艾滋病合并卡氏肺囊虫的MSCT进行回顾性分析。所有病例均经CT检查。结果10例表现为双肺磨玻璃样密度改变（31.25%）；14例表现为多发斑片影（43.75%），多呈双侧对称性分布，呈地图样或马赛克样分布；5例表现为双肺多发结节（15.32%）；3例以间质性改变为主3例（9.38%），表现为小

2、叶间隔增厚，支气管血管束增粗；结论MSCT能够显示艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的各种表现，有助于艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断和治疗。【关键词】卡氏肺囊虫肺炎艾滋病CT【Abstract】Objective:ToexploretheMulti-slicespiralCTfeaturesofpneumocystispneumoniainacquiredimmunodeficiencysyndrome(AIDS),andimprovethelevelofearlydiagnosisandtreatmentofpneumocystispneumonia.Me

3、thods:32casesocystispneumoniainacquiredimmunodeficiencysyndromeconfirmedbyclinicination.Result:OnMSCT,thereocystispneumoniainacquiredimmunodeficiencysyndrome.Ofthetotal32casesocystispneumoniainacquiredimmunodeficiencysyndrome,10casesdemonstratedthegroundglassopacityinthelung,1

4、4casesshoosaicsignorgeographicchange,multiplevaguemodularocystispneumonia,andisofvalueforthediagnosisofpneumocystispneumonia.【Keyocystispneumoniaacquiredimmunodeficiencysyndromeputedtomography卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystispneumonia.freelanimmunodefciencyvirus，HIV)，并经痰聚合酶链反应（PCR）证实为PCP感染

5、。感染途径为性传播和静脉吸毒；临床以干咳、发热、胸闷气短为主要症状，伴消瘦、腹泻、体重下降等，1例患者口腔溃疡、2例皮肤感染，2例患者颈淋巴结节肿大。1.2检查方法使用美国GELightspeed螺旋CT扫描机。扫描参数：140KV，380mA，层厚5mm，螺距1.75，图像重建间隔5mm。每次扫描屏气一次，扫描范围自胸廓入口平面至肋膈角平面以下。将容积扫描的数据传至工作站，进行多平面重组。1.3图像分析所有病例的CT图像均有2名副主任医师以上、有丰富胸部影像诊断经验的医师分析，意见不一致时通过协商达成一致。1.4结果MSCT表现：①多发结节型5例

6、（15.32%），表现为沿血管纹理分布的大小不等的结节，以粟粒样结节为主（图1）；②磨玻璃样密度改变10例（31.25%），表现为肺野透光度减低，呈广泛分布分布的磨玻璃样密度增高影，趋向于中心性分布，多为位于肺的中心区域，肺的外围部相对正常（图2）；③以间质性改变为主3例（9.38%），表现为小叶间隔增厚，支气管血管束增粗(图3)；④多发斑片影14例（43.75%），表现为多发斑片状实变影，多呈双侧对称性分布，病变内散在分布相对正常的肺组织，呈地图样或马赛克样分布，可伴有薄壁透亮影，边界清楚（图4）。磨玻璃样密度改变和多发斑片影累及占75.0%(2

7、4/32)，除以上征象外，一些病例伴有肺门或纵隔淋巴结肿大。图①双肺多发大小不等的结节，沿肺血管纹理分布；图②双肺呈磨玻璃样密度改变，病变主要分布在肺中心带，肺外围带较轻；图③双肺纹理增粗、增多，小叶间隔增厚；图④双肺对称性分布的多发斑片影，呈地图样或“马赛克”样改变。2讨论艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”，在世界范围内的传播越来越迅猛，严重地威胁着人类的生存和社会的发展，已引起世界卫生组织及各国政府的高度重视。在AIDS整个发病过程中，据统计95%的患者合并不同类型的肺部感染，其中PCP

8、发病率占60%～85%1。在发生肺部感染的AIDS患者中，PCP是最常见的威胁生命的机遇性感染。AIDS合并PCP的病程一