成年男性尿道狭窄200例临床诊治分析

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1、盛生星丝星耋达窒圣QQ剑!堕鏖趁渔佥堑⑧论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人l：金亘迨圭堡医垣逝亚太堂瞪厘筮二医瞳评阅人2：盐耋送圭堡匡岖鲤邀至!!Z医瞳评阅人3：选拍坐圭堡医垣逝江太堂随厘筮二医瞳答辩委员会主席：隆堕墓塾拯逝江太堂随属筮二医瞳委员1：昌鱼壅塾拯逝江主医垫太堂随厘堑生医医委员2：杜传军主任医师浙江大学附属第二医院委员3：李恭会主任医师浙江大学附属邵逸夫医院委员4：汪朔主任医师浙江大学附属第一医院委员5：浙江大学研究生学位论文独创性声明l删嬲本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢

2、的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝婆太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学雠文储签名丧斌芦字怵、、年【月3f日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝婆太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝塑2坚堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：导师签名

3、：签字日期：I＼>年≤-月弓1日签字日期：／≥年皇月31日浙江大学硕士学位论文致谢致谢光阴荏苒，日月如梭，在浙江大学的三年学习时间即将过去。对于漫长的人生旅程来说，三年并不算长，但对我而言，是磨砺青春、挥洒书生意气的三年，也是承受师恩、增长才干，提高学识的三年。我为能在浙江大学医学院学习而感到荣幸和自豪，相信这将是我人生当中最重要最难忘的一段经历。在此毕业之际，我谨怀一颗感恩之心，感谢所有关心、爱护、帮助过我的人。首先，我特别要感谢我的导师姜海主任，感谢他对我的谆谆教诲，殷切的培养和悉心的指导，感谢他提供给我一个很好的临床学习平台。姜海老师工作繁忙，但却始

4、终关心着学生的学>-7、生活情况，令我非常感动。他具有丰富的临床工作经验，渊博的学识，严谨的治学态度，尤其是他那忘我的工作拼搏精神和待人处事的良好修养令我肃然起敬，他时时刻刻为病人着想，并一直教导我们病人就是最好的老师，为我以后的工作生活树立了风向标。在我读研期间，姜老师诲人不倦，严格要求，在锻炼我临床思维的同时还注重对我外语能力的培养，这些将指导我今后的临床工作，使我终身受益，我将终生铭记。感谢浙医一院泌尿外科方丹波老师、沈月洪老师、刘彝老师、潘昊老师、郑祥毅老师、秦杰老师、孔德波老师、朱翮嘉老师、毛祺琦老师、杨凯老师、方家杰老师等人在我临床实>-7期间

5、的指导和帮助，使我各方面都有了很大的提高。感谢浙医一院泌尿外科以及心胸外科、肛肠外科、整形外科各位老师在我实习轮转期间对我的教育和指导，使我收获颇丰。我还要向多年来在生活上及精神上给予我大力支持的家人，致以衷心的感谢!是你们的支持陪伴我走到现在。最后，感谢给予我很多关心和帮助的同学们，三年学>-7生活让我们结下深厚的友谊，我衷心地祝愿同学和朋友们在以后的人生道路上越走越宽广。感谢我的同学和朋友们，三年的经历，让我们的友谊难忘!浙江大学硕士学位论文中文摘要成年男性尿道狭窄200例临床诊治分析浙江大学医学院泌尿外科硕士研究生高星健指导老师姜海中文摘要目的：探讨

6、成年男性尿道狭窄手术方法的选择及疗效。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科2009年1月至2012年12月期间收治并手术的200例成年男性尿道狭窄患者的临床资料。年龄18-87岁，平均(50．7±15．4)岁。其中105例次采用微创手术(冷刀切开DVIU75例次、等离子电切23例次、球囊扩张7例次)，117例次行开放性尿道重建术(尿道端端吻合术64例次，颊粘膜尿道替代成形术5例次，舌粘膜尿道替代成形术28例次，阴茎包皮或阴囊皮瓣尿道替代成形术20例次)。术后随访3-36个月，平均12．9月，最后对数据采用t检验、卡方检验等统计方法进行分析。结

7、果：外伤为主要病因，其中包括骨盆骨折72例(36％)以及骑跨伤28例(14％)。狭窄长度及术前合并症与手术效果呈负相关。DVIU对于狭窄段≤lcm的尿道狭窄，成功率达到88．2％。尿道端端吻合术在球部尿道成功率达91．7％，而在膜部为69．2％。复杂性前尿道狭窄采用尿道替代成形术，悬垂部尿道成功率为83．3％，球部尿道为80％。DVIU等腔内微创手术术后平均留置导尿管时间为8．88天，明显短于开放手术的23．14天。结论：目前在我国，外伤性因素已成为尿道狭窄的主要原因。尿道造影仍是目前首选的辅助检查方法。DVIU对于狭窄长度≤lcm的尿道狭窄患者疗效佳，但

8、应严格把握适应症。尿道端端吻合术对于球部狭窄，手术成功率较高，远期