院前患儿死亡分析

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1、院前患儿死亡分析我院儿科自1997年来共接诊就诊时死亡患儿52例，现总结如下：1一般资料52例中，新生儿11例，1个月至1岁19例，1岁至3岁10例，3岁至6岁7例，6岁至10岁4例，12岁1例。其中有新生儿窒息史者4例，新生儿出血症史者1例，有中毒性痢疾史者3例，有惊厥史者8例，气管异物1例，电击伤1例，溺水2例，农药中毒2例，8例死亡前有轻度发热、咳嗽或腹泻病史，22例死亡后其家长说不出有任何诱因。2分析2.1院前急救缺乏：患儿出现危重症后，在当地卫生院就诊者12例，村卫生所就诊者12例，未就诊者28例，52例患儿中除5例在县

2、城内居住外，其余均在乡村，发生呼吸心跳骤停后的患儿无一例给予心肺复苏治疗，来院时间从患儿家长发现患儿呼吸停止到来我院就诊，最短约10分钟，最长约3小时左右，由于来院路途较远，从而丧失抢救时机。而且无一例有专业医护人员护送。2.2家长监护不够或经济条件有限，从而延误治疗：52例死亡患儿中6例为意外死亡，22例其家长说不出有明显诱因，8例述患儿死亡前有轻度发热、咳嗽等感冒症状或腹泻病史，由于经济条件不宽裕或农活忙，在家中只给予“安乃近”等药物口服治疗，而未予重视疾病。当出现呼吸心跳停止后，绝大多数患儿家长表现为惊慌失措，赶紧往“大医院

3、”3送，根本不考虑路途及时间关系，从而延误治疗，丧失抢救时机。2.3家长对医疗常识理解不足，对疾病的发展缺乏认识。52例死亡患儿家长普遍文化水平偏低，5例患儿家长具有高中程度文化，17例具有初中文化程度，其余均为小学文化程度以下，由于文化程度低，对医疗常识的理解及对疾病的发展更加缺乏认识，从而延误治疗。如2003年3月有一新生儿出生于来我院途中，生后哭声微弱，其家长认为是受寒所致而带回家中，1小时后青紫，呻吟，发“吭”，仍未重视，3小时后呼吸停止而急送我院就诊，途中约10余分钟，来院后经心肺复苏无效通知死亡。3体会3小儿疾病的特点

4、是起病急，病情变化快，儿科急症往往来势凶猛，随病情的恶化而出现呼吸循环衰竭，最终导致呼吸心跳骤停，而呼吸心跳骤停是最危重的情况，现场复苏非常关键，如果救治及时、方法正确，会挽留一部分小儿的生命，故为降低危重患儿来诊途中的病死率，应加强院前急救，对基层医护人员进行急救培训，使其能系统掌握危重患儿的抢救程序，正确判断危重患儿病情发展的趋向，同时还应广泛宣传医疗卫生常识，积极治疗原发病，提高患儿家长及基层医护人员早期识别小儿呼吸循环衰竭的能力，有效预防呼吸心跳骤停，做到早发现、早治疗，增强患儿家长对基层医务人员的信任度。当患儿出现危重症

5、状时，及时就诊，就地给予紧急处理，同时拨打当地急救电话，待病情稍平稳后，尽快送往上级医院进一步诊治。平时加强对家长的安全教育，增加对小儿的监护力度，管理好日常生活中常用的药品及农药，从而避免小儿意外的发生。3