临床医学毕业论文院前急救死亡238例回顾性分析

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1、XX大学毕业论文院前急救死亡238例回顾性分析姓名：2014年6月25日院前急救死亡238例回顾性分析【关键词】院前急救【摘要】目的探讨院前急救死亡的相关因索与死亡的关系，总结经验教训，提高院前急救的成功率。方法对2001年6月〜2005年6月我科收治的238例院前急救死亡病例，进行冋顾性分析院前急救中各环节、各种因素与预后的关系。结果现场死广32例（13.4%）。院内出车至救护车到达现场平均用时15min左右。气管插管、电击除颤处置率低于5%o死因中以交通事故（25.6%）、其他机械损伤（15.4%）和脑血管病（13.2%）排列前3位。结论院前

2、急救成功与抢救人员专业水平、抢救开始吋间、抢救措施、室颤识别吋间、电除颤、气管插管、人工呼吸及原发病等因素有关。【关键词】院前急救；相关因素为进一步探讨院前急救死亡的各相关因素与死亡的关系。冋顾分析2001年6月〜2005年6刀我院急诊科收治的院前急救死亡病例238例，对其死亡的相关因素进行分析，以最大限度降低院前急救的死广率。1临床资料1」一般资料回顾性分析我科口2001年6月〜2005年6月接诊收治的、未办理入院手续、在现场和急诊科抢救死亡的病人238例，男126例（52.9%）、女112例（47.1%）,年龄2天〜89岁，平均35岁。从出诊

3、到到达现场吋已死亡32例（13.4%）,120出诊接入急诊科163例（68.5%）,家属或同事送入急诊科43例（18.1%）。1.2238例死因情况见表1。表1院前死亡谱(略)2结果2」死亡原因分析本组院前急救死亡238例,其中现场死亡32例(13.4%)。从表1可见,死因中以交通事故、其他机械损伤和脑血管病为前3位，占本组的54.2%o交通事故屮又以特重型颅脑损伤或合并胸腹联合伤、多发性骨折造成死广为主。2.2抢救情况现场行简单包扎、固定、输液、吸氧等基本措施166例(69.7%)。现场描计心电图107例(45.0%),胸外按压56例(23.5

4、%),气管插管21例(8.8%),电除颤12例(5.0%),面罩球囊通氧91例(38.2%)。2.3出车吋间救护车出车至接病人返院，平均30min左右，其屮院内反应3〜5min,到达现场用时lOmin左右,现场处理时间10〜15min,返院平均用时5〜1Omin左右。3讨论我院地处广东省珠江三角洲地区，经济发达、外來务工人员多，占所在地人员的80%以上，外來务工人员中以20〜35岁农村青壮年为主，文化层次和交通意识较差。经济的快速发展、城市基础设施较差和人员交通安全意识差，是造成交通事故频发的主要原因。因此相关职能部门应加大对基础设施建设的投入，

5、同时采取多种措施，加大对交通安全法规宣传教育的力度，提高外来务工人员的交通意识是降低交通事故频发的主要措施。现场简单包扎、固定、止血、输液、吸氧等基本处置率较高，而气管插管、电除颤处置率低，与动手操作能力差和熟练程度不高冇关。部分医务人员对心肺复苏操作中基木生命支持的ABC做的不规范，极大地影响心肺复苏效杲［1］。因此，要加强心肺复苏的标准化训练。定期考核专业技术水平，做到人人过关。对从事急诊急救的医务人员，实行技术工作准入制。现场第一口击者及吋开展胸外按压，可为院前急救赢取时间，加强全民急救意识的普及亦显得尤为重要。木组病例到达现场的出诊时间平

6、均约15min左右,与院前急救的“黄金8分钟"［2］相差甚远。究其原因：(1)对事发地点环境不熟悉，地点描述不准确;(2)部分病人没有联系电话等背景资料；(3)少数地区急救半径偏大；(4)交通阻塞；(5)部分医务人员和司机急救意识不强。我院120负责全镇20多万人的院前急救、复苏。院前急救还基本上停滞在对病人的搬运上，只是将越來越多的病人转运到急诊科。而复苏成功率最高的地方是手术室和ICUo建立院前■急救・ICU紧密链显得尤为重要［3］。木组资料显示交通事故、其他机械损伤和脑血管病死亡占前3位，迅速准确评估病情，在“新黄金1小时''内，在ICU和

7、手术室，优先处理复苏和开展急诊手术是减少创伤死亡的根木途径。因此，要加大对急诊急救体系的投入。提高院前急救的成功率，要培养心肺复苏的专业队伍，强化急救人员的急诊意识，加强心肺复苏的标准化训练。完善急诊医疗体系的建设和管理，保证院前■急诊・ICU通道通畅，使生命支持的生存链在早期得到切实应用。【参考文献】1李春晓.目前心肺复苏存在的问题与对策.中华急诊医学杂志，2005,14(5)：362-363.2邵孝洪.现代急诊医学•北京：北京医科大学、屮国协和医科大学联合出版社，1997,26-55.3沈伟锋，干建新，江观玉.以“三环理论”为指导建设我国急诊

8、医疗服务体系•中华医院管理杂志，2004,20(10)：595-597.