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1、博乐少数民族院前死亡病例141例临床分析第2期农垦医学第33卷3例因气管导管打折,造成呼吸道梗阻;有2例因手术操作不当导致气管导管脱出,立即给予再次气管插管纠正,无1例造成严重后果.3讨论我院在过去对d,JL腭扁桃体及腺样体切除术均采用局麻下手术,但因患儿对手术的恐惧及疼痛限制了手术的开展.近年来采用了气管插管静脉复合全麻,不仅减少了患儿的痛苦,也增加了手术的安全性,减少了术后并发症.对于手术患儿术前应正确评估气管插管的难易,对有可能发生插管困难的小儿应在诱导前对可能发生的问题做好准备,如选择大小合适的口咽通气管,喉罩
2、等,并做好环状甲膜穿刺和气管切开的准备.术中常规检测心电图,血氧,血压,呼吸.由于手术操作刺激,可致心律紊乱的发生,尤其是浅麻醉下更易出现,因此手术应保持一定的麻醉深度,及时处理心律失常.此类手术在口腔内进行,d,JL气道短,术中头身后仰,临床上气管内插管常因导管过深入右支气管,而放置过浅加上导管固定的不够稳定,术中头部稍有搬动,就可使气管导管滑出气道,同时手术者操作不慎也会致导管打折和导管脱出,术中要加强呼吸道管理.注意气管导管的位置,扭曲,脱出,及时纠正.小儿咽喉部组织疏松,气管插管刺激及手术中反复移动导管会引起术
3、后喉头水肿,导致术后呼吸困难,因此,气管插管应轻柔,选择合适的气管导管,避免反复插管,及手术操作粗暴对咽喉部刺激造成喉头水肿.为防止拔管后喉头水肿造成呼吸道梗塞,手术结束时可给予静注地塞米松¨J,并在拔管前吸净口腔,呼吸道分泌物,等患儿清醒,肌张力恢复,自主呼吸平稳,潮气量及呼吸率正常,吞咽动作,咳嗽反射恢复,麻醉医师听诊两肺呼吸音以除外吸入血液或分泌物,术后应在直视下把咽部血液吸净.将患儿头抬高并屈颈使增殖腺的出血在拔管前吸除,然后将患儿头部转向一侧才能拔管L2].拔管后保持后仰伸展位,以利呼吸道通畅,继续吸氧,并密
4、切观察呼吸,心率和血氧饱和度的变化.小儿腭扁桃体与腺样体肥大切除的手术,一般手术时间不是很长,但在切除扁桃体和腺样体时需要一定的麻醉深度,才能有效的镇痛和抑制交感神经反射.丙泊酚是一种速效,短效,强效静脉麻醉药,间断或持续给药无蓄积;而瑞芬太尼具有起效快,作用时间短,强效镇痛的优点,停药后很快清醒,各种反射恢复.复合应用既达到一定麻醉深度,又可以保持循环稳定且苏醒快,是d,JL腭扁桃体与腺样体肥大切除手术较理想的麻醉方法.参考文献:[1]孙曾勤.实用麻醉手册[M].第l版.北京:人民军医出版社,1994:350[2]孟
5、庆云,柳顺锁.小儿麻醉学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,1997:221(3]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:481[收稿日期:2011—03—07]博乐少数民族院前死亡病例141例临床分析徐春灵(新疆生产建设兵团农五师医院急诊科,新疆博乐,833400)【摘要】目的:分析少数民族院前死亡发生的特点及现场心肺复苏成功的因素,提高院前抢救成功率.方法:回顾性分析2003年9月一2010年9月院前死亡病例从发病到呼叫时间,救护车到达时间,临床特点,年龄分布特点,发病时
6、间特点,现场复苏效果,成功率及120到达现场时间.结果:基础病死亡组发病年龄2个高峰,多在家中死亡;非基础病死亡组,无年龄段及特定时间.结论:早期,及时,正确地施行心肺复苏是提高院前抢救成功的关键,提高对基础病患者死亡危险因素的认识及预防.【关键词】少数民族;急救;院前死亡;心肺复苏术中图分类号:R059.7文献标识码:A?174?2011年4月第33卷第2期农垦医学JournalofNongkenMedicineApr.2011V01.33No.2院前死亡是指患者在未来得及到医院就诊,由于各种原因(包括各种创伤,非创
7、伤因素)引起突发呼吸,心搏骤停或短时间内迅速发生的死亡.而少数民族由于宗教信仰及生活饮食习惯的问题与汉族不同,研究了解少数民族的院前死亡的成因对如何提高院前突发事件患者的抢救成功率,减少院前死亡事件的发生,是院前急救医学研究工作的一个重要课题.我院120急救网络自1995年5月开通以来,有资料记载少数民族院前死亡患者141例,现对其临床相关特点分析如下.1资料与方法1.L一般资料选择1995年5月～2010年9月经我院急诊科院前急救有完整记录的141例少数民族院前死亡病例.其中维族71例,蒙古22例,哈族9例,回族34
8、例,其他少数民族5例;男85例,女56例;年龄2～82岁,平均年龄46.7岁.根据家属提供明确致呼吸,心跳停止原因分为基础病死亡组和非基础病死亡组,其中基础病死亡组89例,男54例,女35例;非基础病死亡组52例,男33例,女19例.不同民族基础病死亡组患者原发病及非基础病死亡组致伤原因见表1.表1不同民族基础病死亡组原发病及非基
