胸中段食管癌术后放疗临床疗效分析

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1、胸中段食管癌术后放疗临床疗效分析摘要：目的分析胸中段食管癌术后放疗疗效及影响预后的因素。方法回顾分析37例胸中段食管癌术后放疗的生存率、治疗失败部位和影响预后的因素。结果全组1、3、5年生存率分别为70.2%、34.4%、21.4%，中位生存时间23个月。T1+T2、T3期的1、3、5年生存率分别为81.8%、63.6%、42.4%和65.2%、21.7%、8.7%(P=0.046)。N0期和N1期的1、3、5年生存率分别为75.9%、33.7%、24.1%和50.0%、37.5%、18.8%(P=0.644)。II期和III期的1、3、5年生

2、存率分别为73.3%、35.6%、25.4%和57.1%、28.6%、14.3%(P=0.457)。术后放疗失败以血行转移为主，其次为纵隔和锁骨上淋巴结转移。结论对术后分期为T3-4期及有淋巴结转移的胸中段食管癌患者行术后预防性放疗，可提高生存率。关键词：食管肿瘤；放射疗法；预后Abstract:ObjectiveToevaluatetheefficacyofpostoperativeradiotherapyformiddlethoracicesophagealcarcinomaandidentifyprognosticfactorsforsu

3、chpatients.MethodsThirty-sevenpatientsunderwentradiotherapyformiddlethoracicesophagealcarcinomaafterradicalesophagectomyfromOctober2004toNovember2007inourhospital.Thesurvivalrate,failurereason8andprognosis-influencingfactorswereanalyzed.ResultsTheoverall1-and3-yearsurvivalra

4、tewas70.2%and34.4%,respectively.Themediansurvivaltimewas23months.The1-and3-yearsurvivalrateofpatientsinstagesT1+T2andT3was81.8%and63.6%,and65.2%and21.7%,respectively(P=0.046).The1-and3-yearsurvivalrateofpatientsinstagesN0andN1was75.9%and33.7%,and50.0%and37.5%,respectively(P=

5、0.644).The1-and3-yearsurvivalrateofpatientsinstagesIIandIIIwas73.3%and35.6%,and57.1%and28.6%,respectively(P=0.457).Distantmetastaseswasthemostcommontreatmentfailurereason,followedbylocalrecurrence.ConclusionPostoperativeradiotherapyshouldbeperformedforpatientsinstageT3-4dise

6、aseorwithlymphnodemetastasis.Keywords:EsophagealNeoplasms;Radiotherapy;Prognosis胸中段食管癌首选手术切除，术后复发和转移是治疗失败的主要原因，而术后放疗是提高疗效的有效方法之一。本文通过回顾分析我科2004年10月-2007年11月收治的37例胸中段食管癌术后放疗患者，对总生存率、局部复发、转移原因及相关因素进行评估分析。8对象和方法1临床资料　2004年10月-2007年11月收治的符合入组条件的患者37例，其中男性30例，女性7例；中位年龄57(42-70)岁。

7、肿瘤中位长度4(1.5-6)cm。术后病理鳞癌35例，腺癌1例，小细胞癌1例。按2002年UICC食管癌TNM分期标准为T1期1例，T2期10例，T3期23例，T4期3例，N0期29例，N1期8例；IIa期27例(T2N0M08例，T3N0M019例)，IIb期3例(T1N1M01例，T2N1M02例)，III期7例(T3N1M04例，T4N0M02例，T4N1M01例)。纳入标准：年龄≤70岁，术前胃镜示肿瘤位于食管距门齿21-32cm，或食管钡餐造影提示肿瘤位于食管胸中段，临床检查无锁骨上淋巴结转移和远处播散，既往无肿瘤病史或可能影响治疗完

8、成的疾病。术后吻合口无肿瘤残留。卡氏评分≥70分。2治疗方法　所有患者均行食管癌根治性切除并胸腹二野区域淋巴结清扫术，术后3-4周开始放疗。先前后对穿