成年男女烧伤后死亡率的meta分析

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1、第29卷第4S期中山大学学报（医学科学版）Vol．29No．4S2008年8月JOURNALOFSUNYAT-SENUNIVERSITY（MEDICALSCIENCES）Aug．2008成年男女烧伤后死亡率的meta分析李浩然1，祝芳1，孙冠青2，石汉平2（中山大学1．中山医学院2003级，2．附属第一医院外科，广东广州510080）摘要：【目的】观察成年烧伤患者死亡率的性别差异。【方法】通过计算机检索中英文数据库（CNKI、Medline），并结合文献追溯的方法，依照一定标准进行筛选获得成年烧伤

2、患者男女死亡率的数据，用Cochrane协作网提供的ReviewManager4．2．7软件进行相关统计学分析。【结果】本次Meta分析共纳入6项研究，合计患者总数55449，女性与男性死亡率的合并优势比（oddsratio，OR）值为2．03（95％CI：1．33～3．11，P＝0．001）。其中20～60岁患者OR值为2．30（95％CI：1．40～3．76，P＝0．0009），60岁以上患者OR值为1．61（95％CI：0．96～2．72，P＝0．07）。【结论】成年烧伤患者总死亡率存在显著

3、的性别差异，女性死亡率高于男性；这种差异只见于20～60岁患者，60岁以上患者死亡率无性别差异。关键词：烧伤；Meta分析；性别；死亡率中图分类号：R644文献标识码：A文章编号：1672－3554（2008）4S－0120－03近年来，关于性别因素对烧伤预后的影响越来越受到究目的提取烧伤总人数、男女死亡人数、男女年龄段死亡人们的重视。数个大样本的临床回顾性调查均显示女性患人数等数据。者存在较高的死亡率，且不能用年龄、种族、烧伤面积、吸1．5统计学方法入损伤和并发肺炎等来解释［1］。但相关的动物实

4、验却显示应用Cochrane协作网提供的统计学分析软件相反的结论［2］。本文应用meta分析的方法分析不同性别成RevMan4．2．7。根据异质性检验结果选用相应的合并方法：年人烧伤后死亡率的研究报告，以探讨性别与烧伤预后的如果各研究结果间不存在异质性，则采用固定效应模型关系。（Peto法）进行数据合并，计算合并OR值及其95％可信区间、Z统计量及其概率值；如果各研究结果间存在异质性，1材料与方法则采用随机效应模型（DL法）对数据进行合并。统计检验均采用双侧检验。发表偏倚采用倒漏斗图（Funnel

5、plot）估1．1资料收集方法计。统计学分析包括效应指标OR值及其95％可信区间，通过计算机文献检索中英文数据库（CNKI、Medline），并作相应的亚组分析和敏感性分析。并结合文献追溯的方法，收集国内外1980年至2007年间公开发表的有关不同性别烧伤死亡率的研究报告。采用主2结果题词和自由词相结合的检索方案，检索语种包括中文和英文（中文检索词为性别、烧伤、流行病学、死亡率和预后；英2．1文献纳入文检索词为gender、sex、burn、thermalinjury、epidemiology、根

6、据检索策略检索出文献，查看标题后可能符合要求mortality和prediction）。的共140篇，查看摘要后筛选出符合标准的48篇，排除未1．2纳入标准说明男女死亡率的文献36篇，再排除未说明成年男女死亡国内外公开发表的回顾性病例资料，研究目的或研究率的文献6篇，根据以上文献资料入选标准，纳入本次Meta目的之一为成年男女烧伤后不同结局，以门诊或住院患者分析的研究共有6项［3-8］，均为英文文献。总患者55449例，为研究对象，但入院前已经死亡的不在其内，经过正规的其中男性烧伤患者39213例

7、，死亡1508例，女性烧伤患医疗干预，以死亡作为主要观察终点。者15977例，死亡1106例（表1）。1．3排除标准2．2发表偏倚①研究中无法提取成年男女患者各自死亡率的数据；根据表1数据绘制检测发表偏倚的漏斗图，各点分布不②重复发表的文章：同一研究者或研究单位发表的文献取对称，95％CI未能包括所有文献，提示可能存在发表偏倚。最近发表的1篇，但如果研究开展的年代不同（即研究对2．3异质性检验象不同）则可以都入选。经过异质性检验，计算q值及相应P值（q值服从v＝k－12分布）得出，性别之间死亡率的

8、OR值在各研究之间1．4资料提取的χ由两位独立的研究者分别依照标准进行筛选，根据研的差异有统计学意义（P＜0．01），故选用随机效应模型。收稿日期：2008-04-08作者简介：李浩然（1984－），男，中山医学院2003级5班，E-mail：lihaoran＠163．com；石汉平，通讯作者，教授第4S期中山大学学报（医学科学版）121表1各纳入文献基本资料统计研究者（时间）地区总病例死亡病例男病例数男死亡数男死亡率女病例数女死亡数女死亡率Bang（2000）科威特2046154