烧伤后皮肤疤痕的整形治疗分析

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1、烧伤后皮肤疤痕的整形治疗分析唐山市工人医院烧整一科河北唐山063000目的：探讨烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与效果。方法：选择我院2010年12月到2013年3月期间我院收治的烧伤后瘢痕患者60例，采用皮肤软组织扩张术治疗。结果:治疗有效率为98.3%,有8例患者出现并发症，发生率为13.3%。Logistic回归模型分析显示年龄、皮肤病史、搬痕面积是导致烧伤后皮肤疤痕的整形治疗出现并发症的主要独立危险因素(P<0.05)。结论：皮肤软组织扩张技术对烧伤后皮肤疤痕能达到比较好的整形效果，但是也存在并发症多等问题，我们要根据发生危险因素加强护理与管理。关键词：烧伤；皮肤疤痕；整形治疗R6

2、44A1001-5213(2016)09-0225-01近年来，全国不断发生烧伤事件，且呈增多趋势。多数患者由于家庭经济网难而不能得到及时有效的救助，延误最佳治疗时机，导致严重预后【1】。并且很多患者在经过治疗后也会留有一些皮肤疤痕。过去烧伤疤痕是很难去除的，不过随着现在医疗美容技术的发展成熟，烧伤疤痕已经可以治疗【2】。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。其实烧伤疤痕产生了要及早的预防，因为烧伤疤痕的形成过程分为增生期、稳定期、消退期，烧伤的疤痕以预防烧伤增生性疤痕为目的，努力避免或减少疤痕增生和由此引起的挛缩畸形，并促

3、使疤痕成熟，缩短增生期【3-4】。在只体的治疗中，皮肤软组织扩张术应用比较多，可以利用扩大的皮肤修复瘢痕及缺损，但是由于是侵入性操作，容易发生各种并发症，为此需要合理进行处理【5-6】。木文为此具体探讨了烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与效果，现报告如下。1资料与方法1.1研宄对象选择我院2010年12月到2013年3月期间我院收治的烧伤后瘢痕患者60例，入选标准：符合烧伤后瘢痕的诊断标准；烧伤程度为深II度-III度烧伤；患者知情同意。其中男32例，女28例；年龄最小14岁，最大58岁，平均年龄45.25±4.12岁；病程最短伤后6个月-2年，平均10.92±0.3

4、6个月。瘢痕类型：增生性瘢痕41例，瘢痕疙瘩19例。瘢痕主要部位：头面部4例，颈部6例，胸部12例，上肢20例，下肢18例。瘢痕面积6cm×4cm-18cm×12cm。1.2治疗方法本文所有患者采用皮肤软组织扩张术治疗，首先放置扩张器，根据瘢痕的情况合理选扩张器。而切U的选择要保障手术切U与扩张器长轴相垂直，沿患者烧伤瘢痕边缘与正常皮肤交界处做手术切U。切开皮肤后剥离止血，把扩张器植入皮下深筋膜浅层，然后在距切口边缘0.5cm-1.0cm处将皮下组织与深部组织缝合。然后进行注水，注水冋吋保持在扩张器容量的10%-20%生理盐水，进行加压包扎。最后取出扩张器，切除瘢痕组

5、织转移区，适当加压包扎。1.3观察指标本文观察的指标主要为扩张器应用效果情况，冋吋统计了并发症发生情况。对患者的一般资料进行调查，包括年龄、性别、疾病状况、病程、瘢痕主要部位、瘢痕类型、瘢痕面积等。1.4统计方法采用SAS13.0软件进行分析，先采用卡方分析筛选出可能的影响因素进行研究，将单因素初步筛选出的影响因素进行非条件多元逐步logistic冋归分析，筛选最可能的影响因素，P<0.05代表差异显著。2结果2.1临床疗效在治疗中，只有1例患者因与皮肤感染部分破溃，而使致扩张器外露，导致治疗失败，其余患者均达到满意的扩张效果，治疗有效率为98.3%。2.2并发症发生情况在治疗中，有8

6、例患者出现并发症，发生率为13.3%,其中4例为皮肤局部坏死，2例为皮瓣张力过大坏死，2例为出现扩张器口感染，所有并发症经过对症治疗后好转，愈合良好。2.3并发症发生因素我们对所有调查都纳入分析，建立Logistic冋归模型，分析结果显示年龄、皮肤病史、瘢痕面积是导致烧伤后皮肤疤痕的整形治疗出现并发症的主要独立危险因素(P<0.05)。见表1。3讨论当前烧伤的发生率在世界范围内总体上呈增长的趋势，夏季是烧伤的高发季节。很多人在烧伤后，最关心的是会不会留下难看的瘢痕，是否会留下终身的疤痕，疤痕对人的生理和心理都会造成巨大影响【7】。疤痕是组织修复过程中自然出现的，在割伤或烧伤后的皮肤非常

7、显眼。疤痕可能很小，如膝盖擦伤•，也可能很大，如糖尿病腿部溃疡【8】。而且疤痕也不仅限于皮肤，所奋的组织修复都会产生疤痕。烧伤疤痕是大面积的疤痕，而II经常发生在较为明显的部位，如脸部、手部、腿部等，这就对患者的日常生活造成了较大的影响。冋吋一般由烧伤引起皮肤颜色变化，易形成凹凸不平的疤痕，烧伤大都伤及真皮，因此治疗存在一定的难度【9】。目前治疗疤痕的方法众多，常规方法是采用瘢痕切除缝合法，苏在无张力下缝合，