前交叉韧带损伤_张辛

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1、前交叉韧带损伤AnteriorCruciateLigament（ACL）Injury北京大学第三医院运动医学张辛膝关节前交叉韧带损伤的明星膝关节前交叉韧带损伤的明星膝关节前交叉韧带损伤的明星膝关节前交叉韧带损伤的明星膝关节前交叉韧带损伤的明星膝关节前交叉韧带损伤的明星前交叉韧带前十字韧带ACLanteriorcruciateligamentcruciataINCIDENCE一般人群：3.33‰*年（USA）全美每年ACL发病超过10万人在校学生：3.24-3.51%（Duke大学4年间数据）其中5-7.5万接受

2、ACL重建手术；No.6amongalltheorthopaedicssurgeries运动员（中国）：4.3‰运动项目：足球（soccer），篮球（basketball），摔跤（wrestling），柔道（judo），武术（wushu）女:男2~8:1我所数据：运动员中，女性比例高于男性；非运动员中，男性比例高于女性古埃及3000BCPapyrus古希腊500BCHippokrates古罗马200BCGalenACL研究历史3000BC，古埃及，最早的关于ACL的有记载的描述300BC，古希腊，医学之父希波克拉底

3、描述了一名因为ACL断裂引起膝关节半脱位的病例1836年，Weber首先对ACL的生物力学特性进行研究1850年，Bonner描述了ACL断裂的发生机制1913年，Nicoletti在尸体上进行了具有划时代意义的自体肌腱重建手术1914年，俄国医师Grekow将其应用在临床上1980s，关节镜辅助下ACL重建技术近20多年来，ACL重建手术迅速发展普及，成为研究最多的肌肉骨骼系统结构ACL研究历史2016年5月8日在Pubmed上检索“anteriorcruciateligament”可得到16166个条目——反映

4、出ACL在基础及临床研究中的重要性。研究方面涵盖：解剖学、生物力学、损伤机制、治疗方法、手术技术、术后康复等多方面。1.前交叉韧带的解剖2.前交叉韧带的功能3.前交叉韧带损伤机制4.前交叉韧带继发损伤5.前交叉韧带损伤临床表现6.前交叉韧带损伤辅助检查7.前交叉韧带损伤的治疗“Orthopaedicsisallanatomy,plusalittlebitofcommonsense.”InjuryofAnteriorCruciateLigament(ACL)J.HughstonAnatomy膝关节之父：J.Hughs

5、tonInjuryofAnteriorCruciateLigament(ACL)Anatomy膝关节的韧带结构内侧副韧带（MCL）外侧副韧带（LCL）后交叉韧带（ACL）前交叉韧带（PCL）InjuryofAnteriorCruciateLigament(ACL)AnatomyACL起自股骨外髁的内侧面。向远、前、内斜行，穿过髁间窝，至于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。解剖学ACL起自股骨外髁的内侧面，向远、前、内斜行，穿过髁间窝，止于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。InjuryofAnteriorCruciateLigament

6、(ACL)AnatomyLateralintercondylarridgeLateralbifurcateridge90°90°LaserscanBonyLandmarksResident’sridgeInjuryofAnteriorCruciateLigament(ACL)AnatomyMonkeyAMIMPLAMIMPLGorillaBearInjuryofAnteriorCruciateLigament(ACL)AnatomyLucy90°318万年前南方古猿InjuryofAnteriorCruciateL

7、igament(ACL)Anatomy主要来源于膝中动脉的终末分支,在发生断裂后血供差，难以愈合。InjuryofAnteriorCruciateLigament(ACL)AnatomyBloodSupplyInjuryofAnteriorCruciateLigament(ACL)Anatomy组织学特性致密结缔组织：胶原纤维和弹性纤维主要成分是I型胶原，少量II型、III型胶原InjuryofAnteriorCruciateLigament(ACL)AnatomyInnervationRuffinirecepto

8、rsFree-nerveendingsVater–Pacinireceptors本体感受器，将体位变化传入中枢神经:鲁菲尼氏纤维（慢适应力感受器）和帕希尼氏小体（快适应力感受器）效应器，释放神经递质，产生血管活性作用InjuryofAnteriorCruciateLigament(ACL)Anatomy6.6-8.3mm22-41mmave.17.8mm8.