(临床医学)复合营养膳的临床应用

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1、自制复合全营养膳对重症病人营养支持的临床应用蒋宝泉第三军医大学大坪医院野战外科研究所营养科（肠外与肠内营养，2001，11（2）：89）复合全营养膳的研制背景合理的营养支持是重症病人重要的临床治疗措施之一，而肠内营养支持由于具有更多的优越性越来越受到重视并被临床广泛应用。我科室96年以前在临床应用的肠内营养制剂主要是匀浆膳，96年以后在匀浆膳的基础上通过对配方不断改进和完善，于2000年正式成型的复合全营养膳，属于整蛋白型肠内营养制剂。该成果2003年转让三九集团生产，产品定名为“三九全营素”。三九全营素配方组成配方原料：氮源：酪蛋白、乳清蛋白、大豆多肽。碳水化合物：麦芽糊精、酶解米粉

2、。脂肪：精炼豆油。维生素:混合维生素矿物元素:混合矿物元素。其他：卵磷脂、膳食纤维、低聚果糖、牛磺酸等。热能及营养素含量：三九全营素常规型成分表（100g粉剂）营养成分含量营养成分含量能量400Kcal铬12ug蛋白质17g维生素A800IU脂肪8.2g维生素D82IU碳水化合物64.5g维生素E5.1IU膳食纤维2g维生素K24ug低聚果糖2g维生素B10.75mg钠372mg维生素B20.78mg钾450mg维生素B60.7mg钙250mg维生素B121ug磷170mg维生素C40mg镁110mg烟酸5.2mg铁4.4mg叶酸120ug碘38ug泛酸1.53mg铜0.48mg生物素1

3、0ug锌3.0mg胆碱120mg锰0.72mg牛黄酸40mg硒15ug卵磷脂1.2g钼19mg蛋白质产热比：17%脂肪：18%碳水化合物：64.5%复合全营养膳的临床结果临床资料：2001年5月至2003年7月我科自制复合全营养膳肠内营养支持病人411例（包括ICU监护病人85例），其中男性283例，女性128例，年龄最大93岁，最小4.7岁，平均55.6岁。外科病人209例，内科病人202例。上述病例中，管饲肠内营养支持246例（59.9%），经口摄入者165例（40.1%）,营养支持最长时间1660天，最短2天，平均52.9天，营养支持超过90天者18例。另有两例病人分别于1999年

4、1月和1999年8月开始应用复合全营养膳行鼻胃管饲肠内营养支持至今，时间分别为1660天和1430天。应用效果1.胸科手术后病人应用效果观察实验组（n=11）对照组（n=11）术前术后12天术前术后12天体重（kg）61.3±9.259.1±7.460.2±8.758.8±6.3血红蛋白（g/L）124.7±16.2122.3±18.6123.8±15.3120.5±13.4血清总蛋白（g/L）64.4±6.963.2±7.165.5±5.262.8±6.8血清白蛋白（g/L）32.5±5.433.7±6.634.9±4.832.4±5.1营养治疗费用（元）1296±172＊3778±5

5、84＊与对照组相比，存在非常显著差异（p<0.01）2.脑卒中患者应用效果观察2.1营养支持效果实验组（n=12）对照组（n=11）入院时第20天入院时第20天体重（kg）66.4±8.566.0±9.264.7±7.663.6±8.1血红蛋白（g/L）138.2±12.7137.5±15.8136.0±14.3134.4±16.5血清总蛋白（g/L）68.3±8.667.7±7.470.1±9.270.6±8.4血清白蛋白（g/L）37.5±5.936.6±5.237.2±6.735.8±7.0三头肌皮褶厚度（mm）11.42±3.0511.60±2.712.25±3.1711.87±

6、2.8上臂肌围（cm）23.41±4.3023.45±4.7222.68±5.0322.92±4.842.2胃肠反应及营养治疗费用比较腹泻腹胀便秘营养治疗费用实验组1221187±103＊对照组3311816±144＊与对照组相比，有非常显著的差异（p<0.01）长期应用对代谢和肝肾功能的影响入院时60～90天150～180天270～360～1200天以上N1818432TG(mmol/L)1.22±0.261.31±0.351.18±0.211.06±0.191.10±0.28(2)(3)(1)(0)(1)CH(mmol/L)4.41±0.564.27±0.453.83±0.434.1

7、±0.583.92±0.21(2)(2)(1)(1)(0)Glu(mmol/L)5.2±0.345.05±0.284.28±0.845.66±1.425.7±2.26(3)(2)(1)(1)(1)TP(g/L)73.7±8.372.4±5.172.8±3.969±7.572±2.8(0)(0)(0)(0)(0)ALb(g/L)39.2±6.636.8±4.137.5±3.936.2±6.037.0±7.8(2)(3)(1)(2)(1