[临床医学]临床营养支持

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1、Outline营养支持治疗应选择哪些病人？有明显中重度营养不良的病人有明显中重度营养不良的病人影响病人的外观、精神状况、精力，重要器官功能，免疫力，影响病人的外观、精神状况、精力，重耍器官功能，免疫力，伤口愈合以及生存情况，住院时间和医疗费用增加，伴有功能伤口愈合以及生存情况，住院时间和医疗费用增加，伴有功能状况下降。状况下降。处于应激状态的病人处于应激状态的病人预防营养不良发生，应在应激事件发生后第预防营养不良发生，应在应激事件发生后第44-55天Z内开始实天Z内开始实施营养。施营养。77天内口服饮食达不到预期足量天内口

2、服饮食达不到预期足量最少的“足够量''定为预计热卡和蛋白量的最少的“足够量''定为预计热卡和蛋白量的75%75%O。有明显中重度营养不良的病人有明显中重度营养不良的病人影响病人的外观、精神状况、精力，重要器官功能，免疫力，影响病人的外观、精神状况、精力，重要器官功能，免疫力，伤口愈合以及生存情况，住院时间和医疗费用增加，伴有功能伤口愈合以及生存情况，住院时间和医疗费用增加，伴有功能状况F降。状况下降。处于应激状态的病人处于应激状态的病人预防营养不良发生，应在应激事件发生后第预防营养不良发生，应在应激事件发生后第44-55天

3、之内开始实天之内开始实施营养。施营养。77天内口服饮食达不到预期足量夭内口服饮食达不到预期足量最少的“足够量”定为预计热卡和蛋口量的最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的75%75%oo营养风险筛查营养风险筛查一IdentifyIdentifyhighhigh-riskpatientswithariskpatientswithaNutritionScreenNutritionScreen制定治疗计划制定治疗计划-DesignDesignplansforhighplansforhigh-riskriskpatientspat

4、ients营养替代和维持治疗营养替代和维持治疗-TreatTreatwithnutritionalwithnutritionalrepletionandmaintenancerepletionandmaintenance继续治疗继续治疗一Forcontinuumofcare,Forcontinuumofcare,communicatecommunicatewithpatientwithpatient^sprimaryhealthcareprovidersprimaryhealthcareprovider营养风险肃查营养风险

5、筛查-IdentifyIdentifyhighhigh-riskpatientswithariskpatientswithaNutritionScreenNutritionScreen制定治疗计划制定治疗计划-DesignDesignplansforhighplansforhigh-riskriskpatientspatients营养替代和维持治疗营养替代和维持治疗-TreatTreatwithnutritionalwithnutritionalrepletionandmaintenancerepletionandmain

6、tenance继续治疗继续治疗一Forcontinuumofcare,Forcontinuumofcare,communicatecommunicatewithpatientwithpatient9*sprimaryhealthcareprovidersprimaryhealthcareprovider无论肠外营养或肠内营养均存在并发症的风险无论肠外营养或肠内营养均存在并发症的风险,，甚至可能超过带给病人的益处甚至可能超过带给病人的益处;；临床医师必须评价儿种因索包括：临床医师必须评价儿种因素包括：病人的意愿和预后病人的意

7、愿和预后,，疾病的严重程度疾病的严重程度,，预期进食不足、预期进食不足、营养支持途径和输注的风险营养支持途径和输注的风险以及不提供营养支持的后果。以及不提供营养支持的后果。无论肠外营养或肠内营养均存在并发症的风险无论肠外营养或肠内营养均存在并发症的风险,，甚至可能超过带给病人的益处甚至可能超过带给病人的益处;；临床医师必须评价几种因素包括：临床医师必须评价几种因素包括：病人的意愿和预后病人的意愿和预后,，疾病的严重程度疾病的严重程度,，预期进食不足、预期进食不足、营养支持途径和输注的风险营养支持途径和输注的风险以及不提供营

8、养支持的后果。以及不提供营养支持的后果。NutritionRiskScreeningandEvaluationBMJ1994,308:945BMJ1994,308:945内科：内科：40-50%40〜50%外科：外科:9〜27%9〜27%老年：老年：43%43%肿瘤患者：>肿瘤患者：>50%50%内科：