成品匀浆膳临床患者应用的效果观察

成品匀浆膳临床患者应用的效果观察

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1、成品匀浆膳临床患者应用的效果观察郭明清(山丙省汾阳医院营养科,山丙汾阳032200)摘要:目的:观察成品匀浆膳在临床患者中的应用效果。方法:选择127例应用成品匀浆膳营养支持的临床患者进行观察它们的症状、体征、营养检测生化指标。结果:总胆固醇、甘油三酯、肝功能、肾功能、血糖、电解质营养支持前后均无明显差异;血红蛋白、体重指数、淋巴细胞总数、血浆总蛋白、血浆白蛋白营养支持后有升高趋势。与营养支持前比(P<0.05),个别病人出现的不适症状,对症处理后消失。结论:对消化功能正常的病人,使用成品匀浆膳进行营

2、养支持,应用方便、卫生,并可以满足住院患者机体每H所需能量及营养素。关键词成品匀浆膳;应用;效果随着现代医学的发展,营养支持在临床治疗中日趋重要。营养支持不仅是危重症患者单纯供给营养的方式,而且是疾病综合治疗的一部分,现代营养学观点认为,只要胃肠道有功能就要采用EN。对消化功能正常的病人,EN应首选匀浆膳[2]。木文2014年以来在10个科室中选了127例患者在临床治疗的同时进行成品匀浆膳营养支持治疗效果观察。1资料与方法1、1一般资料纳入标准:内科住院后3天内患者,外科术后3天内的患者;检查一般情况

3、良好,肝肾功能正常,观察期间未出现严重的肺部感染、发热等并发症,即生命体征稳定。病例127例,外科62例,其中男42例,女20例;年龄21〜83岁,平均(52±30.5)岁,颅脑术后35例,口腔术后17例,喉部术后10例;内科65例,其中男34例,女31例;年龄49〜89岁,平均(69岁±19.25)岁,肺部疾病21例,肿瘤27例,脑卒中17例;均为鼻胃管鼻倒病人。1、2方法选用励成集团成品匀浆膳,三大营养素配比常规型匀浆膳蛋白质15.5%,脂肪12.3%,碳水化合物62.

4、5%,膳食纤维3%,;纤维型匀浆膳蛋白质17.8%,脂肪13%,碳水化合物55.4%,膳食纤维6%;两型匀浆膳维生素、矿物质均相同。对大便次数少的用纤维型的,大便正常的用常规型的。每100g匀浆膳(30〜40°C)温水冲服至500ml提供4.18kJ(lkcal)热量。所有患者经营养科会诊、根据年龄、身高、体重、按照Harris-benedict(HB)公式计算基础代谢消耗(BEE),根据应急系数计算出患者实际能量需要量,确定每日管饲入量。开始100〜150ml/次,逐渐适应后,增加至200〜300m

5、l/次,每天总量分6〜7次经鼻饲管给予。每日用量1200〜2100ml,可根据病情适当的调整用法用量。1、3观察指标分别于营养支持前、后体重(W)、体质指数(BMI);生化指标:血红蛋白(Hb)、血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、淋巴细胞总数(TLC)等,并观察患者肝功能、肾功能、血糖、电解质及有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。1、4统计学方法使用SPSS13.0软件分析处理,干预前后采用t检验,干预后取患者营养支持后各项指标3次测的平均值。计量资料用x&p

6、lUSmn;S表示。2结果2、1营养支持前后营养指标详见表1。TC、TG及肝功能、肾功能、血糖、电解质营养支持前后均无明显差异;Hb、BMI、TP、ALB、TLC营养支持后冇升高趋势。2、2临床观察127例患者在观察期间无恶心、呕吐现象;腹胀、腹泻11例,因操作不规范匀浆膳温度低造成的4例、因浓度高3例、营养液推注太快1例、肠道菌群失调3例。经过分别调整匀浆膳温度、降低浓度、减慢推注速度、匀浆膳里加入谷氨酰胺、益生菌小组件调整肠道菌群后症状消失;便秘的5例,匀浆膳里另外加入膳食纤维小组件症状缓解;颅脑

7、术后病人有2例胃出血,经过药物治疗后症状消失。合并糖尿病患者,在控制总热量的前提下,可较好的维持血糖值。3、讨论EN营养素直接经肠吸收、利用,更符合生理、给药方便、费用低廉,有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点[1】。在决定提供何种营养支持方式吋,首选EN己成为众多临床医师的共识。肠内营养要素膳的选择取决于胃肠道的功能。本试验选用成品匀浆膳,是用天然食品配制而成的流体状食物,所含营养成分与正常食物相似,提供足够的能量和机体所需的各种营养素,蛋白质供给充足,并以高生物效价的动物蛋白为主,必需氨基酸

8、齐全,可奋效维持氮平衡,提高免疫功能,增加机体抗病能力;含有较多的膳食纤维,长期使用无不良反应。而成品匀浆膳是工业化生产,能达到无菌要求,并ii三大营养素、维生素和微量元素的成分明确,性状均质,渗透浓度不高,可通过细孔径喂养管,对胃肠道无刺激,病人不良反应少、耐受性好[3],应用较为方便,改变了自制匀浆膳临吋配制成分不稳定(营养素含量不明确或者差异较大)、受人为因素较多、卫生难保证等的问题。因此,对于胃肠道正常的鼻饲患者,使用成品匀浆膳进行营养支持,可以

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