中西医结合治疗肝胃郁热型慢性胃炎96 例疗效观察

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1、中西医结合治疗肝胃郁热型慢性胃炎96例疗效观察孟爱军刘萍花（甘肃秦安县中医院甘肃秦安县妇幼院741600）[摘要]目的探讨中西医结合治疗肝胃郁热型慢性胃炎的临床疗效。方法将96例肝胃郁热型慢性胃炎患者随机分为治疗组（60例）和对照组（36例），对照组给予西药多潘立酮、奥美拉唑、阿莫西林等治疗，治疗组在对照组基础上加用化肝煎加减治疗，1周为一个疗程，共4个疗程。结果治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为83.33%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗肝胃郁热

2、型慢性胃炎疗效显著。【关键词】肝胃郁热型慢性胃炎中西医结合治疗慢性胃炎是消化系统的常见疾病，属祖国医学中“胃脘痛、嘈杂、痞满”等的范畴，肝胃郁热型慢性胃炎是临床较为常见的一种慢性胃炎，其病因及发病机制均比较复杂，临床多表现为上腹部胀痛不适、吞酸、嘈杂或食欲不振等不适或症状。目前，单纯应用西医或中医手段治疗肝胃郁热型慢性胃炎，均无法收到较为满意的疗效，2009～2010年笔者采用中西医结合治疗肝胃郁热型慢性胃炎患者96例，疗效较为满意，现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组96例均为2009年7月—2

3、010年4月我院门诊患者，经胃镜及病理检查确诊，均符合《实用内科学》（第13版）慢性胃炎的诊断标准［1］。随机分为2组，治疗组60例，其中男41例，女195例，年龄16—70岁，平均年龄43岁，病程3月—5年。对照组36例，其中男20例，女16例，年龄18—65岁，平均年龄41.5岁，病程3月—4.5年,2组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法对照组采用对症性治疗与支持性治疗，即给予多潘立酮10mg,每天3次；奥美拉唑20mg,每天2次；阿莫西林1.0,每天2次进行

4、治疗。治疗组在对照组的基础上，给予化肝煎加减治疗，即栀子10g、丹皮10g、白芍10g、青皮10g、陈皮10g、泽泻10g、贝母10g。便秘者可加熟大黄10ɡ；反酸明显者加乌贼骨10ɡ；胀满甚者加枳实10ɡ、槟榔15ɡ；嗳气甚者加郁金10ɡ、陈皮10ɡ；纳差者加砂仁10ɡ；疼痛甚者加川楝子10ɡ、延胡索15ɡ。每日1剂，水煎服，早、晚各服1次。两组均1周为一个疗程，4个疗程后复查胃镜。1.3治疗标准按照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定，治愈：症状体征均消失；胃镜复查黏膜糜烂、水肿、充血消失。好转：症状

5、体征均减轻；胃镜复查黏膜糜烂、水肿、充血减轻。无效：症状体征均无改善；胃镜复查黏膜糜烂、水肿、充血无改善。1.4统计学方法两组数据比较均采用X检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。2结果5治疗组治愈49例，好转7例，无效4例，总有效率93.33%。对照组治愈18例，好转12例，无效6例，总有效率83.33%。治疗组治愈率明显高于对照组，且总有效率高于对照组，差异有统计学意义，见表1.表1两组治疗效果比较（%）组 别例数治愈好转无效总有效率%治疗组6049（81.67）7（11.67）4（6.66）

6、93.33对照组3618（50.00）12（33.33）6（16.67）83.33注：与对照组比较，P<0.053讨论慢性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮反复损害后，由于黏膜的再生能力，引发黏膜改变，最终导致固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病比较常见，占胃镜检查患者的80%~90%，多见于50岁以上的人群，且男性多于女性，发病率随年龄增长逐渐增高。其病因及发病机制有以下几个方面：(1)物理因素：长期饮浓茶、烈酒，食用过热、过冷和过于粗糙的食物等，导致胃黏膜的损伤。(2

7、)化学因素：长期大量服用阿司匹林等非甾体类消炎药，抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏了黏膜的屏障作用；吸烟者，烟草中的尼古丁影响了胃黏膜的血液循环；各种原因引起的胆汁反流等均可破坏黏膜屏障。(3)生物因素：细菌特别是Hp感染，与慢性胃炎的关系较为密切，其机制主要是：①5Hp呈螺旋形，具有鞭毛结构，能在黏液层中自由活动，并与黏膜细胞相互紧密接触，直接侵犯胃黏膜；②尿素酶及其代谢产物氨，过氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等多种酶及代谢产物，均可破坏胃黏膜；③细胞毒素能造成细胞空泡变性；④Hp抗体可引起自身免疫

8、损伤。(4)免疫因素：壁细胞抗原和PCA形成的免疫复体能在补体的参与下，破坏壁细胞。IFA与内因子结合后可以阻滞维生素B12与内因子的结合，引起恶性贫血。(5)其他：心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良等都能引起慢性胃炎。糖尿病、甲状腺病和干燥综合征等患者大多同时伴有萎缩性胃炎。胃液、胃息肉、胃溃疡等胃部其他疾病也常合并慢性萎缩胃炎。此外，遗传因素也可能导致慢性胃炎的发生。慢性胃炎患者在静止期无任何症状表现，发病后常因胃脘胀痛、吞酸、嘈杂