针灸联合化滞柔肝颗粒对肝胃郁热型慢性胃炎的临床观察

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1、针灸联合化滞柔肝颗粒对肝胃郁热型慢性胃炎的临床观察文宠全毅红（湖北省武汉市中心医院湖北武汉430000）【摘要】目的：观察针灸联合化滞柔肝颗粒治疗肝胃湿热型慢型胃炎的临床疗效。方法：将147例慢性胃炎患者按照随机数字表均分为治疗组（73例）和对照组（74例）。治疗组服用针灸联合化滞柔肝颗粒口服每日1代，一日三次。对照组U服埃索美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、阿莫丙林胶囊治疗，30d为1个疗程，并设计相关对照表格。结果：治疗后2组比较差异有统计学意义（P<0.05>,治疗组总有效率为87.23%，对照组总有效率为6

2、4.79%。结论：针灸联合化滞柔肝颗粒治疗肝胃郁热型慢性胃炎疗效较好，能够显著改善患者临床症状，减轻胃黏膜炎症，抗幽门螺旋杆菌疗效显著，中医症候改善等方面效果优于对照组，提示在治疗肝胃郁热型慢性胃炎方面有清热利湿，疏肝和胃止痛治疗效果，有较好的临床疗效，且安全性较高，值得临床推广。【关键词】慢性胃炎：针灸：化滞柔肝颗粒；肝胃郁热型【中图分类号1R573.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0054-01慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，随年龄增

3、长萎缩性病变的发生率逐渐增高。肝胃郁热型慢性胃炎丙医的治疗疗效有限，临床上不能取得满意效果1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月至2014年4月在我院中医科门诊及住院的肝胃郁热型慢性胃炎患者147例，所有病例均经电子胃镜检查确诊。将147例患者随机分为治疗组73例，在试验期间脱失2例余71例，其中男38例，女33例;年龄22〜78岁，平均（47.76±4.32）岁;对照组74例,在试验期间脱失3例余71例，其中男36例，女35例，年龄21〜78岁，平均年龄（46.53±5.

4、41）岁，病程在3〜38年之间经对照2组患者性别、年龄、症状无统计学意义（P>0.05）1.2诊断标准参照《消化内镜学》［1］以电子胃镜检查为诊断依据诊断，依据慢性胃炎分级按照直观模拟评分法分为无（0）、轻度（+）、中度（++）和重度（+川4级，分为Hp感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化5种组织学变化1.3中医辨证证型标准（肝胃郁热型）（1）胃脘灼痛，痛势急迫；⑵嘈杂泛酸；（3）脉弦滑数。次症：⑴暖气频繁；⑵烦躁易怒；⑶口干口苦；⑷渴喜凉饮；⑸舌质红，苔黄。胃镜象：（1）蠕动活跃或亢进；（2）胃黏膜充血

5、水肿；（3）胃黏膜可见糜烂或散在出血点；（4）胆汁反流。证型确定:具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并结合胃镜象。1.4纳入标准①符合上诉的诊断标准;②年龄为22〜78岁，病程在3年到38年之间;健康良好，无其他严重器官或系统病变;③治疗前1月内胃镜检查确诊为慢性胃炎;④辨证属肝胃郁热型;⑤签署知情同意书。1.5治疗方法针灸治疗：针刺足三里，中脘，内关，期门，太冲穴，每日一次，每次二十分钟，化滞柔肝颗粒每日1代，一日三次。对照组口服埃索美拉唑肠溶胶囊（阿斯利康制药）、20mg,每日2次，多潘立酮

6、片（西安杨森公司）治疗，10mg，每hl3次，30d为1个疗程，饭前U服;如奋幽门螺杆菌感染加用阿莫西林胶囊（联邦制药厂有限公司），0.5mg，每日3次，饭前口服，服用一周。30d为1个疗程，2组均治疗1个疗程。1.7疗效标准1.7.1总的疗效判定标准临床治愈：（1）临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失；（2）胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；（3）活检组织病理证实胃镜所见，腺体蒌缩、肠化和异型增生消失。显效：（1＞临床主要症状消失，次要症状基本消失；（2）胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症

7、好转；（3）活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生明显减轻。有效：（1）主要症状减轻；（2）胃镜复査黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症冇所减轻；（3）活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻，腺体萎缩肠化和异型增生减轻。无效：症状、内镜、病理均无好转者。1.7.2胃镜及病理疗效判定标准治愈：胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；腺体萎缩、肠化生和异型增生消失。显效：黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；腺体萎缩、肠化牛和异型增生明显减轻。有效：黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；腺体萎缩

8、，肠化生和异型增生减轻。无效：内镜及病理所见均无好转者。1.7.3中医证候疗效判定标准临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%;显效：主要症状、体征明显改善，70%≤疗效指数有效：主要症状、体征明显好转，30%≤疗效指数<70%;无效:主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30%。.疗效指数=（治疗前积分一治疗后积分｝/治疗前积分×1