老年性胃溃疡的临床特点及护理干预

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1、老年性胃溃疡的临床特点及护理干预老年性胃溃疡的临床特点及护理干预【摘耍】总结65例老年性胃溃疡患者的临床特点与护理经验。其主要护理措施包括给予患者服药、心理、生活、饮食等方面的护理指导。65例患者中61例治愈，治愈率为93.8%,仅有4例出院后未按时服药即又返院治疗。认为通过对胃溃疡患者的治疗，并采取新的护理理念，可大大提高胃溃疡的治愈率，降低复发率。【关健词】老年性胃溃疡；护理干预【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0368-02胃溃疡是一种慢性的消化道疾病，也是全球性的多发病，与季节有关，秋冬季高发，主要与胃酸、胃蛋白酶而形成及

2、幽门螺旋杆菌感染有关［1］。在我国，随着人口呈老年化趋势，老年性胃溃疡患者也日益增多。而老年胃溃疡患者相比其他年龄层患者具有病程长、就诊迟、胃黏膜防御修复机能减退等特点，导致老年胃溃疡易复发，临床治疗上主要以使用抑制胃酸分泌的药物为主，但停药后经常反复发作,难以治愈［2］。为了进一步提高老年胃溃疡的治愈率，降低其复发率，除了采取内科药物治疗，护理干预在治疗溃疡过程中发挥着重要的作用。1临床资料1.1一般资料2011年8月〜2012年8月本科收治的老年性胃溃疡患者65例，男40例，女25例，年龄50〜75岁，平均年龄62.5岁，其中胃体溃疡32例，胃角溃疡20例，胃窦溃疡13例。1.

3、2临床特点65例患者的诊断标准均符合胃溃疡临床诊断标准，周期性、节律性上腹疼痛、胀满、反酸、暧气和(或)呕血、黑便等临床表现，以及有饮食不规律、疲劳、情感变化等诱因，均经胃镜检查，可见胃体、胃角及胃窦等部位有圆形、椭圆形或线性溃疡，溃疡面积大小不等，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可见有充血、水肿现象，常规检测lip阳性者达90%。1.3治疗方法目前质了泵抑制剂的应用使多数消化性溃疡在4〜8周内治愈，抗幽门螺旋杆菌的治疗使消化性溃疡复发有所下降，因多种因素的影响仍有部分患者复发[3],对生存质量有一定影响，因此，在治疗上要严格把关，坚持用药原则。在坚持用药原则的基础上，对65

4、例胃溃疡患者辅以精心细致的护理，尤以病情观察、心理护理、用药护理、饮食护理、生活护理、疼痛护理以及健康教育为主，大大提高了胃溃疡的治愈率，降低了复发率。2护理措施2.1指导患者合理用药随着胃溃疡病因的进一步明确，其治疗方案也发生了重大变化，许多医务工作者在治疗该病时存在着不合理用药现象，主要表现为多种药物不合理联合应用，女lh促动力药物+酸抑制剂或胃黏膜保护剂或抗胆碱类药物、抗酸剂与胃黏膜保护剂联合使用、钮剂与酸抑制剂联合使用等，这样不仅降低了治疗效果，而且延误了病情，护理人员应指导患者严格服从医嘱服药及按时服药,慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、消炎痛、地塞米松、泼尼松等。2.2

5、饮食指导胃溃疡患者对饮食的要求较高，不合理的饮食可加重溃疡，延缓愈合甚至不愈合。因此，应根据患者的饮食习惯和身体状况，帮助患者进食易消化及富有营养的食物，禁止食用辛辣刺激性的食物，如浓茶、咖啡、辣椒、酒等。对患者由于饮食出现的腹胀、胃痛情况，告知患者可科学调节饮食，由原来的一H三餐改为一H四、五餐，少食多餐有利于胃部的消化，减少对溃疡面的刺激。同吋应嘱患者控制糖类的摄入，应进食少糖高脂的食物。2.3心理指导胃溃疡病变是由多种因素综合作用而产生的，而心理因素对胃溃疡病变的发展及转归具有重要意义。在给了药物治疗的同吋配合心理指导可以提高治疗效果，降低用药的不良反应。指导患者调整好自己的

6、心态，注意避免精神持续紧张和不良情绪的刺激,注意心理卫生,养成良好的生活习惯,注意劳逸结合。应根据患者的性格特征及其家庭状况、病情发展等多重因素，密切观察患者的神态、语言、姿势等变化，从患者表现出来的细节进行患者情绪波动的分析，针对性地对其不良情绪给了疏导和充分的心理安慰，耐心倾听患者的主诉，帮助患者进行情绪的调整。2.4适当运动，根据患者的个人爱好鼓励并协助其适当参加劳动和体育锻炼，有助于良好的睡眠，减轻胃溃疡所带來的抑郁、焦虑、失眠等困扰。对失眠严重的患者可给了镇静类药物，但应做药物疗效监测，不宜长期服用。尤其对于溃疡面积较大、临床症状较严重的患者，因镇静类药物可刺激胃酸增多导

7、致溃疡面不愈合。由护丄每FI播放轻柔缓和的音乐，在聆听咅乐中教会患者放松。2.5疼痛护理注意观察及详细了解患者疼痛的规律和特点，并按其疼痛特点指导缓解疼痛的方法，指导患者使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法以减轻腹疼。溃疡活动期且症状较重者，嘱其卧床休息1〜2周，可使疼痛等症状缓解，病情较轻者则应鼓励其适当活动，以分散注意力［4］。2.6戒烟烟草中的烟碱可使幽门括约肌活力降低，影响幽门的关闭，可引起胆汁返流，破坏胃黏膜，乂能抑制胆汁的分泌，而削弱其在十二指肠内中和胃