胃溃疡出血的护理干预

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1、胃溃疡出血的护理干预黎芳玲(广丙壮族自治区河池市天峨县人民医院547300)【摘要】目的评价并总结胃溃疡出血的护理干预方法。方法选取我院内科收治的42例胃溃疡出血患者，在治疗期间对其进行全方位护理干预。结果经保守治疗和护理干预后，所有患者均能止血、痊愈。结论对胃溃疡出血进行保守治疗时，有效的护理干预对提高临床治疗效果，帮助患者早日康复具有重要的临床意义。【关键词】胃溃疡出血护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0232-02出血是胃溃疡疾病的严重并发

2、症之一，易导致患者失血性休克，如不及时救治可危及生命。对患者进行临床治疗时，迅速准确地对病情进行评估，制定合理的护理方案，实施有效的护理措施，可提高患者临床治疗效果，帮助患者早H康复。我院内科于2007年1月-2009年12月收治胃溃疡出血患者42例，针对病程进展中的症状和体征，按照护理程序，通过急救护理、病情观察、饮食护理、心理护理及健康指导等措施对患者进行护理干预，取得了良好的治疗效果，现报告如下。1临床资料42例患者均为我院内科2007年1月-2009年12月收治的胃溃疡山血患者，其中男性33例，女性9

3、例，年龄26-63岁，中位年龄(36.2±3)岁。所有患者均有上腹疼痛、呕血、黑便等临床症状，入院后24-48h内经纤维胃镜检查确诊无肝硬化、慢性肾衰及血液病史，为胃溃疡出血。呕血并黑便患者37例，少量黑便者5例，其中有16例为首次出血，9例患者为失血性休克。2护理要点2.1急救护理遵医嘱立刻进行局部止血、抗休克急救；备血、备好急救器械及药品，如止血及升压药物、吸引装置等，迅速配合医生实施各种救治措施。2.1.1入院后嘱患者卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物吸入气道引起窒息和肺部感染。2

4、.1.2迅速建立静脉通道，选择大号针头，最好采用静脉留置针，必要吋可建立多个通道以便快速补液，根据病情调节输液、输血速度，避免急性肺水肿的发生。2.1.3予以心电监护，每30min监测生命体征一次，观察血压、心率、SP02、尿量等的变化，准确记录出入量。2.1.4根据患者出血情况予以口服或经胃管注入止血药：8mg去甲肾上腺素溶入40ml冰盐水U服，1次/6h;凝血酶2000U与生理盐水10ml混合(33°C-37°C)从胃管注入并留置30min,帮助患者轻轻转换体位，灌注频率为1次/2h直至无出血，II每次灌

5、注前先抽出胃内积血，并用1%冰碳酸氢钠反复洗胃。出血停止后，留置胃管24h，观察出血情况。2.2病情观察严密观察患者神志、生命体征及呕血与黑便情况，准确判断出血量。2.2.1观察患者神志、脉搏、血压与呼吸变化，如出现面色苍白、冷汗、血压下降、脉细无力等症状，及时做好抢救准备。2.2.2观察患者呕血或呕吐物及黑便的性质、量和次数，准确判断患者出血程度:一般若出血量达到50-70ml，可出现黑便或柏油样便；出血量在250-300ml可引起呕血；出血量达500-1000ml，可出现多种症状，如头晕、心悸、冷汗、四肢

6、湿冷等；呕吐物为咖啡色提示患者出血量少，血液在胃中滞留吋间较长；呕吐物为鲜红色提示患者出血量大，血液在胃中滞留时间短；若患者在短吋间内多次呕血及黑便提示患者出血量较大。2.2.3再出血先兆的观察与判断：患者在出血前会出现上腹部饱胀，疼痛明显缓解、恶心、出冷汗等先兆。如出现反复呕血，或黑便次数增多且稀薄,其至呕血转为鲜红色、便质变成暗红色，伴冇肠鸣咅亢进，往往提示继续出血或再出血，须及吋处理。2.2.4根据出血程度的指标来判断止血情况：止血后患者会停止呕血，黑便次数明显减少，脉搏恢复正常，血压平稳，动态监测血红

7、蛋白增多，胃管抽出胃液为清亮或淡黄色。2.3饮食护理根据患者病情进行饮食指导。对于少量黑便患者，在服药2h后方可进食，且以少量无刺激、产气少的冷质流食为主；对于出血严重的患者，在活动期间应严禁饮食［1】，待其无明显活动后，以高营养流食为主，温度控制在37°C-40°C,每次进食不得超过300ml,每隔3h才能再次进食；确诊患者停止出血后，可改为半流质高蛋白、高维生素的食物，随着康复逐渐可食用软食，彻底康复后才可恢复正常饮食。整个康复过程要遵循少量多餐原则，不吃高纤维、生拌菜、硬质、刺激性食品、多汕、带刺的食物

8、。2.4心理护理患者出现呕血、黑便等症状后情绪多不稳定，常出现恐惧、忧虑的心理，而恐惧心理和紧张情绪可反射性地导致血管扩张而加重出血，因此需要护理人员关心、安慰病人，呕血期间尽量陪伴病人，尽快清除呕吐物、排泄物，消除恶性刺激；向其讲解胃溃疡出血相关知识，说明休息和安静冇利于止血，提高患者的认知水平，减轻艽精神紧张、抑郁、恐惧心理反应。护理人员在进行操作吋应与患者进行良好沟通，使其信任院方，树立战胜疾