胃溃疡合并大出血的系统护理干预措施分析

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1、胃溃疡合并大出血的系统护理干预措施分析陶秋雅(平湖市第二人民医院314201)【摘要】目的探讨对胃溃疡合并大出血患者应用系统护理干预措施的临床效果。方法选取我院2009年6月〜2012年12月收治的胃溃疡合并大出血患者64例，将其随机的分为对照组和观察组，对照组采用常规的护理干预，观察组采用系统的护理干预措施，比较两组患者的溃疡愈合情况、住院时间以及患者满意度。结果对照组溃疡愈合17例(53.13%)，住院时间(8.7±1.8)d,患者满意度59.38%；观察组溃疡愈合25例(78.13%),住院时间(

2、5.4±1.2)d,患者满意度90.63%。观察组的住院时间明显少于对照组(p<0.05),具有统计学意义，观察组的溃疡愈合情况、患者满意度明显的由于对照组(p<0.05),具有统计学意义。结论通过在胃溃疡合并大出血的急救过程中应用系统性的护理干预措施明显的提高了溃疡的治愈率，缩短了住院的时间，同时也使患者的满意度大大的提高了。【关键词】胃溃疡大出血系统护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0140-02胃溃疡是指胃肠粘膜肌层的组织被胃内的消化

3、液造成的损伤，胃溃疡的最常见并发症就是大出血。胃溃疡合并大出血临床多表现为昏厥、乏力、心悸、烦躁，严重者甚至出现休克［1］,如果救治不及时就可能威胁到患者的生命，而在整个急救过程中进行系统性的护理干预是救治成功的关键［2］。我院在胃溃疡合并大出血的急救过程中施行系统性的护理干预，取得了不错的临床效果，现将其报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2009年6月〜2012年12月收治的胃溃疡合并大岀血患者64例，所奋患者入院后经胃镜检查确诊为胃溃疡合并大出血，将苏随机的分为对照组和观察组，对照组患者32例，其中男2

4、1例，女11例，年龄为20〜75岁，出血量为400〜1300ml;观察组患者32例，其中男22例，女10例，年龄为22〜78岁，出血量为350〜1350ml。两组患者间性别、年龄、出血量等方面进行比较，P〉0.05,无显著性差异，两组患者间具有可比性。1.2方法对照组：采用常规的护理干预。观察组：采用系统性的护理干预措施：建立畅通的静脉通道：患者入院后要及时的建立畅通的静脉通道，以进行输血和药物治疗用。在必要时可同时建立多个静脉通道。注意，由于患者失血过多后血液比较稠，此时不要一开始就进行输血和药物静脉滴注治疗，而是

5、应该先输入浓度为0.05〜0.1g/ml的葡萄糖［3】。如果没冇合适的血液也可用血浆代替。体位护理：大出血患者身体很虚弱，因此，应该采用绝对的卧床休息，休息吋一般采取平卧位，去枕并将下肢抬高30º,以便血液更多的流入脑部。为了让患者保持呼吸道畅通，避免呕血吋发生窒息，在卧床休息吋要将患者的头部偏向一侧［4】。药物治疗：患者入院后可先让患者U服正肾素冰盐水以收缩胃部粘膜的微血管从而起到止血的作用，对于&迷或者意识模糊的患者为防止口服吋药物堵塞气管，应该采用胃管注入的方法。对于病情比较严重的患者，应对患者留置胃

6、管，将凝血酶2000U和10ml生理盐水从胃管注入并夹管30min，然后肌肉注射维生素K1,止血芳酸0.3g、止血敏3g用250ml生理盐水稀释后进行静脉滴注,2次/d［5］。饮食护理：对于出血比较严重的患者在出血期间是要绝对禁食的，对于出血比较少II无呕吐现象的患者，可进一些温凉清淡的流食，饮食温度控制早37〜40°C，进食量不要太大，可以少吋多餐，饮食量一般不要大于300ml，可2〜3h进食一次［6］。出血停止后可先用流质食物，再改为半流质食物，然后渐渐的改为软食，直到可以使用正常食物。食物则以高热量、高蛋白质以

7、及高纤维素并易消化的食物为主，尽量少食粗纤维素多、生的食物、咖啡、浓茶以及辛辣等刺激性食物。心理护理：胃溃疡合并大出血患者一般病情发展较快，常常给患者带来很大的恐惧、紧张的心理，这些负性情绪对患者的治疗和康复非常的不利。因此，护理人员要首先稳定好患者的情绪，耐心的向患者讲解治疗的进展，对于患者奋疑惑的地方要给予耐心的讲解。在平吋的护理中要安慰、关心患者，多用语言鼓励患者，鼓励患者积极的配合治疗，帮助患者建立战胜疾病的信心。健康指导：患者出院前应该向患者讲解胃溃疡合并大出血的致病因素，叮嘱患者注意饮食，尽量少吃硬和刺激

8、性食物，尽量少吃过凉和过热的食物，注意饮食的规律性，要注意戒烟、戒洒，以防胃溃疡合并大出血复发。1.3观察指标对两组患者的溃疡愈合情况、住院吋间以及患者满意度等进行观察、调查和记录。1.4统计学方法将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(x-±s),组间对比采