综合护理干预用于胃溃疡合并大出血的疗效观察.doc

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1、综合护理干预用于胃溃疡合并大出血的疗效观察III综合护理干预用于胃溃疡合并大出血的疗效观察【摘要】目的：探讨对胃溃疡合并大出血患者实施综合护理干预措施的临床效果。方法：将72例患者随机分为对照组和观察组，每组务36例，护理组实施综合护理干预措施，对照组实施常规护理措施。比较两组患者止血率、溃疡愈合情况、住院时间以及患者满意度。结果：对照组36例患者止血率为86.1%,溃疡愈合率58.3%,对护理措施满意率80.6%,住院时间平均为8.7天；护理组36例患者止血率97.2%,溃疡愈合率77.8%,对护理措施满意率94.

2、4%,住院平均时间为5.2天；结论：对胃溃疡合并大出血患者，给予积极有效的综合护理干预，能够显著提高护理质量，减少患者住院时间，减少护患纠纷，值得推广【关键词】胃溃疡；大出血；综合护理干预；疗效【中图分类号1R473.5【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2013)11-0372-01胃溃疡合并大出血是临床上常见的急症之一，患者出现呕血、黑便，并伴随心悸、乏力、昏厥、烦躁不安等症状，严重者出现休克,如果治疗不及时，可能危及生命。2012年1月起，我院对胃溃疡合并大出血患者实施综合护理干预措施，经过为期1年

3、半的护理效果观察，取得满意效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料2012年1月至2013年6月期间，我院共收治72例胃溃疡合并大出血患者。其中男性48例，女性24例；年龄23-61岁；出血量500ml-980ml；胃溃疡病史3-8年。所以患者均有呕血、黑便等临床表现，经胃镜检查，确诊胃溃疡合并大出血。1.2分组将患者随机分为对照组和观察组，每组各36例，护理组实施综合护理干预措施，对照组实施常规护理措施。两组患者在年龄、性别、病情、病史等方面不存在明显差异，具有可比性。1.3护理措施1.3.1对照组：采用常规护

4、理措施，①协助患者保持正确姿势：绝对卧床休息，并保持半卧位或者去枕平卧位，下肢抬高30。o②保持呼吸道通畅：协助患者头偏向一侧，以免患者呕血时发生窒息；必要时，给与吸氧措施[1]。③建立静脉通道，以方便静脉给药与输血。④观察患者生命体征，并进行血压、脉搏、出血量的记录。1.3.2护理组：实施综合性护理干预措施，包括基础护理、用药护理、饮食护理、心理护理以及出院指导①基础护理：保证患者绝对卧床休息，取平卧位，去枕抬高下载30?,以便血液更多的流入脑部，避免缺氧症状；在住院期间，密切观察患者生命体征，如血压、脉搏，记录呕

5、血、便血次数，合理估计出现量并记录在案，尤其要注意观察患者血压变化，以此判断出现量；监测患者血红蛋白变化，一般失血400ml,血红蛋白下降lg/L,短时间内多次呕血及黑便出血量较大；观察患者呕吐物，大便性状，以了解出血情况和止血治疗效果。如呕吐物呈咖啡色，表示出血量少，血液在胃内停留时间较长，如呕吐物呈鲜红色，表示出血量多，血液在胃内停留时间较短；出现黑便或柏油便提示出血量超过60ml[2]；此外，基础护理中要注意预防窒息、感染等并发症。②用药护理：患者入院后可先给与患者II服正肾素冰盐水以收缩胃部粘膜的微血管以起到

6、止血的作用，对于昏迷或者意识模糊的患者采用胃管注入的方法给与药物。对于病情比较严重的患者,对患者留置胃管，将凝血酶2000U和10ml生理盐水从胃管注入并夹管30min,然后肌肉注射维生素K1,止血芳酸0.3g、止血敏3g用250ml生理盐水稀释后进行静脉滴注，2次/d[3]o③饮食护理：在大出血期，绝对禁止饮食；出血停止，病情稳定后，可以给予流质饮食，如富含高蛋白的骨头汤、鸡汤、鱼汤等，食物温度控制在37°C左右，少食多餐，饮食量控制在270ml左右；病情稳定后，可以使用半流质食物，如米粥、片汤，保持食物高蛋白、高

7、维生素、易消化的特性，禁止食用富含粗纤维食物。④心理护理：在进行护理操作的同时，要对患者进行心理疏导工作。由于胃溃疡大出血属于急症，患者往往存在恐惧心理，在操作的同时，安慰、关心、体贴患者，与患者进行有效的沟通，向患者解释病情，大出血出现的原因，告知患者在治疗期间出现呕血、便血不要紧张和害怕，要相信治疗，积极配合治疗，出血是完全可以停止的，使患者对医院产生安全感。对患者家属也要进行心理疏导工作，指导患者家属对患者进行护理工作，实时交代病情,积极配合院方的各种治疗、护理措施。⑤出院指导：经临床判断，患者出院。在办理出院

8、手续时，向患者及家属交代回家后饮食、生活上需要注意的方面，叮嘱患者按时用药，定期复诊，在使用其他药物之前需咨询医生或药师，以免刺激胃部造成再次出血；在饮食上要注意避免使用刺激性食物，合理饮食，戒烟戒酒；避免长期过度劳累、精神紧张；指导患者及家属学会出血的指征，如果出现黑便、呕血等,立即就诊。1.4统计学方法统计两组患者实施护理措施后，止血效果、