胃溃疡合并大出血患者的护理观察

《胃溃疡合并大出血患者的护理观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胃溃疡合并大岀血患者的护理观察向晖(湖南省桑植县民族中医院湖南桑植427100)【摘要】目的：分析胃溃疡合并大出血的护理对策。方法：随机选取我院收治的60例胃溃疡合并大出血患者，对患者的临床资料进行回顾和总结，分析护理观察对胃溃疡合并大出血患者的疗效影响。结果：经积极治疗和精心护理后,木组60例患者的临床症状均明显改善，出血得到控制，恢复良好，除1例患者再次出血外，无患者出现严重并发症，无死亡病例。结论：对于胃溃疡合并大出血患者，应严密观察患者的病情变化，在治疗的同时，给予精心护理，有效提高患者的治疗效果。【关键词】胃溃疡大出血护理效果【中图分类号】R472.9+1【文献标识码】B【文

2、章编号】1672-5085(2014)03-0239-02胃溃疡合并大出血是一种急危重症，危害性较大，临床症状包括昏厥、呕血、恶心、乏力、烦躁、出汗及心悸等，病情严重者甚至有可能导致失血性休克，如不及时进行治疗，将会严重威胁患者的生命。木文以我院收治的60例胃溃疡合并大出血的患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨护理观察对胃溃疡合并大出血的影响，现总结如下。1.资料与方法1.1临床资料随机选取我院2011年3月至2013年3月收治的60例胃溃疡合并大出血患者，其中，男33例，女27例，最小年龄21岁，最大年龄76岁，平均年龄(35.6±4.2)岁。所有患者均

3、经相关检查确诊为胃溃疡合并大出血，排除血液疾病及肝硬化等情况。12例复合性溃疡，15例十二指肠球部溃疡，33例胃溃疡，患者的临床典型症状为黑便、呕血，经评估发现，6例出血量小于500mL,22例出血量为500〜1000mL,其余32例出血量大于lOOOmLo1.2抢救方法患者入院后，立即进行抗休克、止血等治疗，止血方法为局部给药，经胃管注射止血治疗药物，如凝血酶、云南白药及副肾素等，采用静脉注射方式，注入止血敏及止血芳酸，同时采用维生素K1进行肌注，以患者的实际出血量为依据，进行输血治疗，或输注右旋糖酹、706代血浆，增加患者的循环血量。1.3护理方法(1)建立静脉通道：患者入院后，立

4、即为患者建立静脉通道，补充血容量,避免引起失血性休克。检查静脉通道是否畅通，确保药物输注畅通，根据患者的实际情况来建立静脉通道，以满足患者的治疗需求。若患者出血量较大，需进行输血治疗，应采用葡萄糖液(5%〜10%)进行静脉滴注，然后再进行输血⑴。因为患者大岀血后，循环血量明显减少，存在血流动力不足、血稠、血液浓缩等情况，立即输血难以改善各个器官及组织的缺氧及缺血状态。(2)体位护理：护理人员应使患者卧床休息，取平卧位，去除枕头，抬高患者下肢，确保患者的脑部供血循环，避免岀现脑部缺氧或缺血等症状。对于病情较严重，甚至出现失血性休克的患者，及吋清理患者的痰液，确保患者呼吸通畅，并将患者的头

5、部偏向右侧，以免呕血吋导致窒息或呛咳，并对患者进行吸氧治疗，给予禁食及导尿管留置。(3)观察出血情况：护理人员应对患者的面色、心率、脉搏、体温计血压等进行严密观察，观察并记录患者的呕血次数、性状及量，并进行血红蛋白检测,观察患者生命体征变化情况。密切观察患者是否出现再次出血情况，检查患者出血症状有无缓解，当患者网织红细胞明显增加，血细胞比容、血红蛋白浓度及红细胞明显下降，则提示患者持续出血，需要及吋采取对应治疗。护理人员应掌握患者岀血体征，了解患者再次出血的身体变化，一旦发现患者出现异常，应立即向医生汇报，并给予抢救治疗。(4)用药指导：有效止血是治疗胃溃疡合并大出血的关键，可采用正肾

6、素冰盐水进行口服治疗，使胃黏膜血管收缩，从而达到止血目的［2］。若患者出现失血性休克，可采用注射方式，经胃管注射正肾素冰盐水，有效止血。若患者病情较严重，出血量较大，可采用10mL生理盐水+2000U凝血酶经胃管注入，并进行夹管，夹管吋间为30min,也可采用维生索K1进行肌注，或静脉滴注止血芳酸、止血敏等药物，提高止血效果。(1)饮食护理：患者在出血期间，应禁食，若患者出血量较少，当临床症状明显改善、呕吐消失吋，可给予少量清淡流质食物，每次饮食量应少于3OOmL,食温应为37〜40°C范围内，确保患者营养充足，通过进食中和胃酸，加快胃溃疡愈合速度。若患者已止血，应给予软食，饮食应以易

7、消化的营养食物为主，注意少量多餐，不可进食硬食、刺激性食物及粗纤维食物等。(2)心理护理：胃溃疡合并大出血患者可出现失血性休克、便血、呕血等症状，对患者心理造成刺激，导致患者出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，心理压力过大，对治疗失去信心。护理人员应仔细观察患者的心理变化，对患者实施心理护理，主动与患者交流，向患者讲解疾病相关知识，说明胃溃疡合并大出血的治疗方法，强调其治疗效果和安全性，增加患者的治疗信心，改善患者的不良心理，使患者积极配合治疗。2