胃溃疡合并出血患者的临床观察及护理

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1、胃溃疡合并出血患者的临床观察及护理钱晓芳湖北省武汉市东丙湖IX人民医院社IX服务中心主管护师【摘要】目的探讨胃溃疡合并岀血患者的临床观察及护理对策。方法回顾性分析木社区卫生服务中心2011年1月〜2012年6月间收治的59例胃溃疡合并出血患者的临床资料，所有患者均给予实施有效的护理，总结护理经验，观察临床效果。结果木组59例胃溃疡合并出血患者经有效的治疗和护理后，均成功止血，止血成功率为100%,无死亡病例。对患者进行3〜6个月随的访，无一例发生再出血。结论在临床治疗胃溃疡合并出血患者过程中配合有效的护理能够有效止血，防止病情的进一步进展，降低死亡率，同时还能够促进患者自我健康管理，保持

2、良好的心态，预防再出血的发生。【关键词】胃溃疡合并出血；临床观察；护理胃溃疡是临床较为常见的一种消化系统疾病，是指患者的胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，其中出血是胃溃疡最为常见的一种并发症，患者若得不到及时有效的治疗和护理，将有发生休克的危险，严重威胁到了患者的生命。木社区卫生服务中心近年来通过加强对胃溃疡合并出血患者病情的观察，并实施有效的护理取得了满意的效果，现将相关经验体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取木社区卫生服务中心2011年1月〜2012年6月间收治的59例胃溃疡合并出血患者，所有患者均经电子胃镜检查确诊，主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐暗红

3、色液体、黑便等，排除肝硬化、慢性肾功能衰竭、凝血机能障碍者。其中男性患者27例，女性患者22例，年龄36〜68岁，平均年龄(44.3±1.9)岁，胃溃疡病史1〜11年,平均(3.6±0.7)年。1.2临床观察及护理1.2.1临床观察护理人员应加强对患者病情的观察，以便对患者病情作出全面客观的评价,为临床治疗提高有力的依据。护理人员应密切监测患者的血压、心率、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等生命体征，重点观察患者的皮肤与甲床色泽、周围静脉充盈情况，详细记录患者的肢体温度、尿量、出血的次数以及红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积和血尿素氮等指。通过加强对患者的临床观察，

4、科学的评估出血量。当患者的脉搏跳动次数高达每分钟100次吋，则表示患者的失血量范围在600〜1000mL，当患者的脉搏跳动次数高达120次/min吋，则表示患者的失血量超过1000mL,当血红蛋白每下降lg/L时，此时的失血量为400mL［l］。当患者反复呕血或黑便次数增加，稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑便呈黯红色,并伴有肠鸣音亢进，补液输血后中心静脉压出现波动，血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高吋应警惕患者发生再出血的可能［2】，此吋应立即报告医生，并协助其处理。1.2心理护理胃溃疡合并大出血起病急、病情凶险，患者会担心发生再出血，因此会产生紧张、焦虑、恐惧

5、的不良心理反应。因此，护理人员应做好患者的心理护理工作，积极与患者进行交流与沟通，向患者详细解释病情的进展以及临床治疗的方法，打消患者的顾虑，向患者介绍成功治疗的病例，增强患者战胜疾病的信心。1.3基础护理胃溃疡合并人出血患者需紧急的进行补液和补血，因此护理人员应迅速建立静脉通道，保证补液和补血的通畅。嘱患者保持绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血时发生误吸，引起吸人性肺炎或窒息。出血活动期嘱患者禁饮食，给予静脉补充能量、维生素及电解质，给予营养支持以维持机体能量需求和水电解质平衡［3］。出血有效控制后可给予流质饮食，后逐步过渡到半流质、普食，嘱患者应少食多餐，避

6、免进食过硬、过烫、生冷、辛辣等刺激性和粗纤维含量高的食物，以免损伤胃黏膜，导致再出血。1.4用药护理护理人员应遵医嘱给予患者进行补液、抗休克、纠正酸碱紊乱、输血、静脉滴注止血药物等治疗［4］，用药治疗过程中应严密观察患者是否出现不&反应，一旦发生不良反应应立即停药，并报告医生处理。使用右旋糖酐时滴速应调快，以便起到较好的扩容作用，在补充血容量过程中，注意观察心率及肺底湿罗音，以防发生急性肺水肿，使用肾上腺素应注意尿量的变化［5］。1.5健康指导患者出院前护理人员应对患者进行必要的健康指导，向患者说说明长期精神紧张、焦虑、生活不规律、酗酒或情绪波动与胃溃疡发生的关系，指导患者养成科学合理的

7、生活4惯，合理调整饮食结构，加强运动锻炼，以增强体质，保持愉悦的心情，促进病情的早日康复。2结果本组59例胃溃疡合并出血患者经有效的治疗和护理后，均成功止血，止血成功率为100%,无死亡病例。对患者进行3〜6个月随的访，无一例发生再出血。3讨论胃溃疡多与遗传、情志不舒、药物刺激、饮食不节、生活不规律、不良行为(吸烟、酗酒)以及幽门螺旋杆菌感染等多种因素冇关。该病起病急、病情凶险，炎症威胁到了患者的生命健康。在临床治疗过程中配合奋效的