40例胃溃疡合并大出血的观察与护理

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1、40例胃溃疡合并大出血的观察与护理孙倩(沈阳市第四人民医院辽宁沈阳110031}【摘要】目的：研究并探讨胃溃疡合并大出血的观察与护理，从而得出一些结论来更好的护理胃溃疡合并大出血的患者。方法：木研究选取我院在2011年12月至2013年2月进行40例胃溃疡合并大岀血患者，并将胃溃疡合并大出血患者作为研究对象。结果：所有胃溃疡合并大出血患者止血成功没有一例出现死亡。对这些患者进行观察和护理。并将所得的资料进行回顾性分析研究。结论：对患者进行观察和特殊的护理，对于患者的治愈和抢救方面来说都是非常重要的。【关键词】胃溃疡大出血护理【中图分类号】R47

2、3.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)15-0294-02胃溃疡多发生于胃小弯，以胃角多见，胃窦部与胃体也可见，胃大弯、胃底少见。十二指肠溃疡主要发生在壶腹部，球部以下的溃疡称为球后溃疡。典型的胃十二指肠溃疡可深达黏膜肌层，若溃疡向深层侵蚀，可引起出血或穿孔。幽门处较大溃疡愈合后形成瘢痕可导致胃出口狭窄。由于大剂量放疗对皮肤粘膜的损伤：各种化疗药物的毒副作用所致的消化道粘膜溃疡；及手术和激素所致的应激性溃疡出血等均为移楨期并发症［1］。给患者造成极大的痛苦。并对患者进食进水喝药均造成困难，影响患者的饮食及对营养物质的摄

3、取.需及时有效的给予治疗。木研究选取我院在2011年12月至2013年2月进行40例胃溃疡合并大出血患者，并将胃溃疡合并大出血患者作为研究对象，现报告如下。1临床资料选取我院在2011年12月至2013年2月进行40例胃溃疡合并大出血患者，其中男24例，女16例。年龄38〜78岁，平均年龄为(47.2±7.8)岁。在40例患者中，有5例复合性溃疡患者，有12例十二指肠球部溃疡患者，有13例为胃溃疡患者，奋10例少量黑便患者。所奋患者都没奋肝硬化和血液的得病情况。2护理2.1—般护理对失血过多者，必须立即输血、补液，严重者还须采用快

4、速输血法，以维持循环血量。对有休克者，结合使用升压药、纠正酸中毒，进行抗休克治疗。开始输液速度宜快，待血压冋升后再调整输液的速度和种类，冋吋严格记录出入量。出血量较少者，可输代血浆、低分子右旋糖酐及葡萄糖液补充循环容量。药物止血方面，甲氰眯胍冇抗酸作用，通过减少胃酸对溃疡的侵蚀作用而减少出血，有显著效果。同吋可合并选用垂体后叶素、止血敏、安络血、维生素K等止血药物。局部药物止血，可用去甲肾上腺素4〜8毫克加于150ral生理盐水中，分次口服或经胃管注入，使胃内血管暂吋性收缩而起止血作用。也可用5%孟氏液，从胃管注人，每次30〜50毫升，隔1〜2

5、小时重复，可用2〜3次。冰水洗胃曾流行一时，每次经胃管注入冰水或冰盐水250毫升，然后轻轻缓慢吸出，总量可用到10升冰水，一般洗20〜30分钟，抽出的水变清亮为止。随着内镜检查治疗技术的进展，消化性溃疡出血内镜止血取得了良好效果。对较小部位出血，可在内镜检查时用活检钳直接压迫止血。也可在胃镜下用电凝、激光或喷洒药物止血［2】。2.2心理护理胃溃疡合并大出血患者对于疾病的治疗都比较的紧张和恐惧，对此医务人员要向他们阐述这种病症在B前的发展情况，以及使用药物治疗的效果，并告诉患者，这个病症以目前的医疗水平是可以治愈的，从而来安抚患者的恐惧的心理；其

6、次给每一位患者讲解治疗全部过程，排除患者紧张不安的情绪，让患者感觉到治疗的安全和科学，在讲解治疗的过程中，如果遇到患者提出疑问，医务人员需要立即进行解答，给患者心理上的支持和安慰；另外医务人员应多一点微笑，致意以及衷心的慰问，从而给患者带来意想不到的战胜疾病的信心。2.3饮食护理上消化道出血病人的饮食，应据病情而定。在严重呕血吋要禁食；少量出血且无呕吐时可选温凉流汁饮食；出血停止后，可改为半流质饮食，饮食以富有营养而易消化为原则，少食多餐，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜及刺激性食品，如酒、内汤、浓茶等。适当合理的进食，可中和胃酸、保证营养，对疾病是

7、有益的。临床上常遇到进硬食，如花生、山核桃、瓜子类食品或吃多刺的鱼类、小排骨等，损伤消化道粘膜而再度出血的病人，故上述饮食应该注意避免。在病情稳定期间也不能放松饮食的管理，特别应向病人及家属宣传控制饮食的重要性［3］。3结果40例胃溃疡合并大出血患者止血成功没有一例出现死亡。对这些患者进行观察和护理。并将所得的资料进行冋顾性分析研宄。4讨论胃溃疡主要为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛。腹痛多于进餐后0.5〜1小吋开始，持续1〜2小吋后消失。进食后疼痛不能缓解，有吋反而加重，服用抗酸药物疗效不明显，腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显。胃溃疡经抗酸治

8、疗后常容易复发。除易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外，约冇5%胃溃疡可发生恶变。体征溃疡活动时剑突下或偏右奋一固定的局限性轻压痛，缓解期无明显体征［