腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

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1、腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较［摘耍］目的比较腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法选取我院从2012年2月〜2013年2月所收治的60例行胆•囊切除术患者作为临床研究对象，将患者分为腹腔镜组和开腹组两组，开腹组患者采用传统开腹胆•囊切除术进行治疗，而腹腔镜组则采用腹腔镜胆.囊切除术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间、止痛药使用率、住院费用和并发症发生率。结果两组患者的手术时间(73・8±11.2)和(96.2±10.6)min.术后排气时间(22

2、.5±6.1)和(37.8±16.8)h、住院时间(5.8±1.2)和(15.9±8,3)d、止痛药使用率20.0%和75.0%.住院费用(4678.5±513.2)和(5671.8±522.6)元、并发症发生率2.5%和15.0%的差异均有统计学意义(P〈0.05)。除住院费用一项是腹腔镜组高于开腹组外，腹腔镜组的其他指标均优丁•对照组。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、患者恢复快、并发症发生率低等优点，可在临床中推广使用。［关键词］胆囊切除术；腹腔镜；开腹［中图分类号］R657.4［文献标识码］B［文章编号］

3、2095-0616(2013)20-209-02胆囊结右、胆囊炎等疾病一般采用外科胆囊切除，以往一般采用传统开腹胆•囊切除术(opencholecystectomy,0C)进行治疗。但近年来由于腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)已经越来越广泛地应用在临床治疗当中，且具有切口小、患者恢复情况好的优点。本研究分别对60例接受胆囊切除术患者采用两种不同方法进行研究，以比较两种方法的特点与优劣。现把结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院从2012年2月〜20

4、13年2月所收治的60例行胆囊切除术患者作为临床研究对象，所有患者均经过CT或B超等影像学检查确诊为急性胆囊炎或胆囊结石。将患者分为腹腔镜组和开腹组两组,腹腔镜组40例，开腹组20例。其中腹腔镜组男18例，女22例；年龄37〜73岁，平均(43.9±9.2)岁。对照组男11例，女9例；年龄39〜76岁，平均(45・9±8・7)岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2手术方法开腹组患者采用传统开腹胆囊切除术进行治疗，而腹腔镜组则采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗［lh人T气腹采用Ver

5、ess法建立，压力为1・3〜l・6kPa,采用腹壁四孔法完成手术，术中要对肝脏和胆囊静脉曲张等情况进行了解，Calot三角需钝性分离，并对胆囊三角进行仔细的辨认，了解其血管分布。要保持手术野的清晰，当有较明显的胆囊静脉都应采用钛夹止血或者钳夹电凝，保证止血可靠，但应注意胆囊动脉和胆囊管应该常规设置钛夹。若经过电凝止血Z后胆囊床依然有渗血，则应该采用明胶海绵或者止血纱布进行压迫法止血，同时在肝下放置乳胶管引流；若患者有明显粘连，则采用顺逆结合法进行胆囊切除。1.3疗效观察参考任恒宽等的相关术后评价指标［2］,同吋比较两组患者

6、的手术吋间、术后排气吋间、住院时间、止痛药使用率、住院费用和并发症发生率，以比较两组患者的疗效。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料则采用x2检验，以P<0.05作为差异无统计学意义标准。2结果结果显示，两组患者的手术吋间、术后排气时间、住院吋间、止痛药使用率、住院费用和并发症发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)o除住院费用一项是腹腔镜组高于开腹组外，腹腔镜组的其他指标均优于对照组。详情见表1。3讨论在20世纪90年代前，开腹胆囊切除术是临床上的主要治疗手段，且作

7、为标准治疗法已超过百年的时间。但从90年代后，腹腔镜手术开始广泛应用到临床上的各个领域，已开腹手术所无法具有的优点，迅速为医疗人员和患者所接受，成为常规的胆囊切除术式［3］。两种手术方式有不同的优点：开腹手术的视野广阔，操作的空间宽，方便手术治疗与探查，但其切口大，患者痛苦严重、恢复较慢，同吋术后并发症的发生率也较大。腹腔镜手术的切口极小，切口感染发生率低，患者痛苦小，住院时间短等优点。但仍有一定缺点，如费用较高、对手术的适应症要求高，同吋有一定中转开腹儿率［4］。因此在临床选择吋，不应该盲目选择腹腔镜手术，而要根据患者情

8、况进行选择［5］。本次临床研究发现，腹腔镜手术的手术时间显著短于开腹组，因此能有效控制术中出血量和胃肠功能的恢复吋间。因此我们认为对于患者角度来说，腹腔镜手术更为适合患者的实际情况［6］o另一方面，开腹组患者的治疗费用较低，且疗效依然显著，因此当患者经济承受能力低、手术适应证未达到时，开腹胆囊切除术仍不