利奈唑胺的临床应

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1、利奈唑胺的临床应用经验病历分析病历1患者金兴国，男，75岁，2008－8－4入院诊断：多发性骨髓瘤诊断依据：1.骨髓涂片：骨髓涂片光滑，无骨髓小粒，浆细胞恶性，异常浆细胞占14.5%.2.骨髓病理：浆细胞骨髓瘤3。血尿免疫球蛋白电泳：IgA2310mg/dl,M成分M1为IgA－，M2为轻链4。胸腹CT均提示骨质破坏。治疗经过患者2008－8－14行万珂＋VAD方案开始化疗。2008－8－18患者开始出现咳嗽咳痰。治疗经过日期2008－8－18至2008－8－202008－8－21至2008－8－232008－8－24至2008－8－262008－8－27至2008－8－292008

2、－8－30至2008－9－8天数3天3天3天3天10天药物安迪泰倍能他格式舒普深威凡科赛斯异烟肼拜服乐科赛斯异烟肼拜服乐斯沃症状咳嗽咳痰，体温较前有所升高痰拉丝，痰中带血丝，喘憋发烧，咳嗽咳痰，既往结核病史，免疫力底不能自主排痰，湿罗音，哮鸣音，痰鸣音胸片及相关化验双下肺炎斑片模糊影，较前增多便找到真菌孢子双肺实变，较前显著增多，痰培养白色假丝酵母菌双肺实变灶，较前有所吸收胸片结果2008－8－18：双下肺炎不除外2008－8－24：双肺见散在斑片模糊影，肺炎不除外，与2008－8－18比较病变略增多。2008－8－30：双肺实变，与2008－8－24比较显著增多，肺水肿？肺炎？20

3、08－9－4：双肺实变，与2008－8－30比较显著增多。2008－9－8：双肺实变灶，较2008－9－4胸片左肺病灶有所吸收。体温变化白细胞变化病历2患者金建民，男，53岁，2008－9－10日入院。诊断为：骨髓增生异常综合征治疗经过第几天123－67－89－1112－1314－16希舒美→→↓马斯平→→→↓万讯→↓稳可信→↓倍能→↓斯沃→→→↓他格氏→→↓舒普深→↓症状体征干咳，膝关节胀痛体温升高，咳嗽加重下颌右前壁疥肿，右下肢丹毒疥肿增多，右下肢皮肤发红亮新发疥肿，左膝肿胀，疼痛，考虑耐药疥肿减小，疼痛减轻。体温未降。稀释便出现胸闷憋气白细胞体温变化病历3患者徐慧，女，24岁。

4、诊断：再生障碍性贫血患者治疗期间白细胞<1.0×109/L。日期8.26－308.31-9-29.5-109.11-9.149.15-9.169.17-9.189.19-天数5天36522泰能→万讯→特治星→丁胺卡那→→→阿昔洛韦→→→两性霉素B→可乐必妥→威凡→复方新诺明→斯沃→泰能→希舒美→→科赛斯→→马斯平→伊曲康唑→影像学右上叶小结节影CT右下肺阴影X双肺团片状影，为新出病变C症状体征辅助检查发烧血培养：铜绿假单胞菌，EB病毒其他假丝酵母菌仍高热仍高热大肠埃希氏菌白色假丝酵母菌，其他假丝酵母菌化验结果腹水培养（2008－10－7）：铜绿假单胞菌血培养（2008－9－13，16

5、，19）：大肠埃希氏菌腹水培养（2008－10－5）：屎肠球菌，铜绿假单胞菌。血培养（2008－10－6）：溶血葡萄球菌，屎肠球菌，铜绿假单胞菌。病毒九项（2008－8－28）：EB病毒阳性。咽拭子（2008－9－9）：其他假丝酵母菌痰真菌培养（2008－9－17）：白色假丝酵母菌血培养（2008－8－28）：铜绿假单胞菌辅助检查胸片：2008－8－25：未见异常。2008－9－12：右下肺阴影胸部CT:2008-8-28:右上叶小结节影。2008－9－17:右肺上叶尖段实变影，较前显著增大；余双肺团片状影，为新出病变考虑炎症。2008－9－26：右中叶、左舌叶病灶有所吸收，其余病变

6、较前进展。体温变化病历4患者闫术鑫，女，39岁，确诊急性白血病。患者化疗后骨髓抑制症状：咽痛伴咳嗽，咳痰。治疗经过日期3.11-133.14-163.17-193.20-233.243.25-273.28-30倍能→去甲万古→特治星→稳可信→两性霉素B→→→泰能→斯沃→→伏立康唑→→科赛斯→倍能→胸部CT3.11右中叶病变，考虑炎症3.18右中叶病变，较前比较范围增大，右腔积液3.23右肺上叶中叶炎症，范围较前增大，右腔积液化验检查痰培养（2008－3－28，31；2008－4－1，2，3）：鲍曼不动杆菌痰培养（2008－3－24）：白色假丝酵母菌。病历5患者施林，女，36岁，确诊“

7、急性T淋巴细胞白血病”。锁骨上淋巴结肿大，病理检查白血病细胞浸润胸部CT“左肺磨玻璃改变及实变，纵隔多个肿大淋巴结，左侧胸腔积液”胸水细胞学检查找到白血病细胞腹部CT“腹腔及腹膜后多发淋巴结增大”诊断：急性T淋巴细胞白血病髓外浸润：肺部、胸膜、纵膈淋巴结、腹腔淋巴结2008年2月行VDLP方案化疗化验结果痰培养（2008－4－4）：表皮葡萄球菌。痰培养（2008－4－6）：金黄色葡萄球菌。胸部CT2008-3-21:双肺结节灶，考虑炎症可能大。(CT)20